De l'hystérectomie appliquée aux tumeurs fibreuses et fibro-kystiques de l'utérus ... / par M. Schwartz.

  • Schwartz, M.
Date:
[between 1880 and 1889?]
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Credit: De l'hystérectomie appliquée aux tumeurs fibreuses et fibro-kystiques de l'utérus ... / par M. Schwartz. Source: Wellcome Collection.

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    altéré, l’on peut réduire. Sinon, il faut le fixer au dehors en le momi¬ fiant à l’aide du perchlorure de fer et en s’arrangeant de façon à empêcher tout écoulement septique dans le ventre. Péan a réduit une fois le pédicule, l’a fixé une autre fois ; les deux malades ont guéri. On voit par cela qu’il n’est pas exclusif, tout en ayant une grande préférence pour le traitement extra-péritonéal. Le cas de cysto-sarcome a été remarquable par les adhérences multi¬ pliées avec les viscères et les prolongements de la tumeur entre les lames des ligaments larges et le mésentère; à ce propos, il est remar¬ quable de voir les sarcomes, soit solides, soit kystiques, présenter presque toujours cette tendance à l’insinuation dans les feuillets séreux de l’abdo* men, à l’adhérence aux viscères (épiploon, intestins, vessie), en s’accom¬ pagnant généralement d’ascite, ce qui est rare pour les fibromes, soit simples, sort kystiques. De là le pronostic plus grave des premiers au point de vue opératoire. L’opérée est morte de choc traumatique. Nous avons relevé, dans les observations de tumeurs solides dont le tableau statistique est publié à la fin des gastrotomies, deux autres cas de morts chez des opérées atteintes de sarcome et de fibro-sarcome. Péan a observé un cas de kyste de la paroi utérine contenant 23 litres de liquide séreux et non sanguin. Ce kyste a été enlevé; le pédicule, formé à l’aide de sa paroi excisée, a été fixé à la plaie; l’opérée a guéri. Spencer Wells, dans son Traité des tumeurs ovariennes et utérines, nous donne le résultat des 39 hystérectomies ou myomectomies prati¬ quées par lui. Ne prenant d’abord, comme plus haut, que celles qu’il a faites depuis 1878, nous trouvons 16 cas, qui lui ont donné 11 guérisons et 5 morts, en ne comptant pas une mort survenue 5 mois après l’intervention. Avant 1878, 23 opérations lui avaient donné 15 morts et 8 guérisons; ces chiffres prêchent par leur éloquence et justifient notre précédente appréciation. En effet, si nous compulsons les statistiques antérieures à Letouzey nous trouvons environ 1 succès sur 2 cas, soit 50 0/0 de mortalité; celle-ci va même jusqu’à 60 0/0 et 70 0/0, tandis que les cas récents qu’il a rassem¬ blés depuis la thèse de Pozzi lui ont déjà donné un abaissement de la mortalité à 40 0/0. Nous ne citerons plus que la statistique des [cas opérés par Knowley Thornton publiée en 1880 l. 3 hystérectomies complètes. Ablation des ovaires. 2 guéris., 1 mort (septicémie). 3 extirpations de tumeurs fibrocystiques. 3 guérisons. 1 extirpation de tumeur fibrocystique. 1 mort (obstr. intestinale). 1 hystérectomie partielle avec ablation d’un ovaire. 1 mort d’hémorrhagie. 2 extirpations de tumeurs fibrocystiques. 1 guéris., 1 mort (septicémie). Soit 10 cas, 6 guérisons, 4 morts, [A suivre.) 1. Obstétrical transactions, vol. XXII, p. 111, 1880.
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