Grundriss der operativen Geburtshilfe : für praktische Ärzte und Studirende / von Friedrich Schauta.

  • Friedrich Schauta
Date:
1885
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Credit: Grundriss der operativen Geburtshilfe : für praktische Ärzte und Studirende / von Friedrich Schauta. Source: Wellcome Collection.

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    ohne letzteren zu zerreissen. Sie beschränkt sich also entweder auf einen ganz kleinen Riss am Frenulum oder betrifft in mehr weniger grosser Ausdehnung die Haut in der Rhaphe perinei, end- lich auch die Muskulatur des Beckenbodens und erstreckt sich entsprechend ihrer Ausdehnung am Damme immer auch an der hinteren Fläche der Vagina eine Strecke weit nach aufwärts. Die complete Ruptur beginnt, wie die incomplete an der hinteren Commissur, betrifft die Dammhaut und die Muskulatur des Beckenbodens, durchtrennt jedoch auch den Sphincter ani und erstreckt sich in den Fällen des höchsten Grades noch einige Centimeter an der vorderen Fläche des Rectums nach aufwärts. Sie stellt demgemäss eine vollkommene Zerstörung des Septum recto-vaginale in seinem untersten Antheile dar. Am seltensten treten die sogenannten C e n t r a 1 r u p t ur e n ein. Das Eigenthümliche derselben besteht darin, dass der Riss in der Mitte des Dammes beginnt und sich entweder auf die Mitte beschränkt, mitunter sogar der Frucht den Durchtritt gestattet, meistens aber beim Durchtritte des Kindes durch Weiterreissen nach vorne und hinten sich in eine incomplete oder complete Ruptur verwandelt. Centralrupturen sind besonders zu erwarten bei ungünstiger Richtung der austreibenden Kräfte. Die tiefer greifenden incompleten und die completen, endlich auch die Centralrupturen werden auch als M u s k e 1 r i s s e bezeichnet, w^eil bei ihnen ausser der Haut auch die Damm-Muskulatur in grösserer oder geringerer Ausdehnung mitzerrissen ist. Doch gibt es auch Muskelrisse des Dammes ohne H a u t v e r 1 e t z u n g, von welchen nach Schatz die des Levator ani die wichtigsten und häufigsten sind. Dieselben können wiegen der Unmöglichkeit der Vereinigung zu dauernden Erschlaffungen des Beckenbodens und dadurch später zu Prolaps und Descensus die Veranlassung geben. Die offenen Rupturen ziehen ausser den eben genannten Folgen der reinen Muskelrisse auch noch die Gefahr der Infection, sowie Belästigung der Wöchnerin durch ihre Schmerzhaftigkeit nach sich. Bei com])leten Rupturen tritt als unangenehme Folge Incontinentia alvi auf. Therapie. Man mache es sich zur Regel, jeden Dammriss zu vereinigen (mit Ausnahme der nur zwei bis drei Millimeter langen Einrisse des Frenulums), Aveil auch kleine Risse Gefahren nach sich ziehen können. Die beste Zeit zur Vereinigung ist die gleich nach Beendigung der Geburt, da zu dieser die Weichtiieile wiegen der sub partu erlittenen Zerrung noch w-eniger empfindlich sind, als später. Doch ist auch in den ersten zwölf Stunden die Aussicht auf prima intentio noch günstig. Man lagert die Frau behufs Anlegung der Dammnaht auf den Rücken mit dem Steisse an dem Bettrande, oder wenn möglich auf einen dazu vorbereiteten Operationstisch. Die Operation selbst wird unter permanenter Irrigation mit Carbolwasser oder Sublimatlösung vorgenommen.