Pathologie und Therapie der entzündlichen Erkrankungen der Nebenhöhlen der Nase.

  • Markus Hajek
Date:
1899
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Credit: Pathologie und Therapie der entzündlichen Erkrankungen der Nebenhöhlen der Nase. Source: Wellcome Collection.

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    keit, ob diese Entzündungen der Nebenhöhlen durch die Nasenschleim- haut vermittelt werden oder ob sie von vornherein als Entzün- dungen der Nebenhöhlen auftreten. Z ucker k an dl (7) ist geneigt anzunehmen, dass die genuinen Nebenhöhlenentzündungen von der Nasenschleimhaut aus fort- gepflanzten Entzündungen ihren Ursprung verdanken. Diese Theorie, die Theorie des nasalen Ursprunges wird durch folgende anato- mische Thatsachen gestützt: 1. Durch den directen Zusammenhang der Schleimhaut der Nase und der Nebenhöhlen. 2. Durch den Um- stand, dass die Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen ein und demselben Gefässbezirke angehören. Andere Autoren sind dagegen auf Grund von klinischen [Sieben- mann bei Kuchenbäcker (13)] und anatomischen [Harke (1. c), E. Fränkel (1. c.)] Beobachtungen zur Aufstellung der Theorie der primären, selbstständigen Erkrankung der Nebenhöhlen gelangt. Die Hauptstütze für die primäre Erkrankung der Nebenhöhlen wird durch den pathologisch-anatomischen Befund gegeben, dass oft bei sehr acuten, nur wenige Tage andauernden Entzündungen der Nebenhöhlen in der Nasenhöhle keinerlei pathologisch-anatomische Veränderungen vorliegen. Dies soll den Beweis erbringen dafür, dass die Nasenhöhle an der Entzündung gar nicht betheiligt war. Harke (1. c.) leugnet auf Grund obenerwähnter Sectionsbefunde die von Zucker- kandl (1. c.) aufgestellte Theorie der Fortleitung bei Erwachsenen,*) gibt aber zu, dass das Secret aus Nase und Nasenrachenraum durch heftiges Schnauben, Niesen etc. in die Nebenhöhlen gelangen und letztere inficiren kann. Es würde also bei Entstehung der Neben- höhlenentzündungen derselbe Mechanismus wie bei Entstehung der Mittelohrerkrankungen in Frage kommen, wo Secret bei Ueberdruck durch die Tuba Eustachii in das Mittelohr geschleudert wird. So plausibel auch Harke's Ansicht für den ersten Moment erscheinen mag, müssen wir sie mangels weiterer Beweise vorläufig doch nur für rein hypothetisch erklären. Dass übrigens Secret aus dem Respi- rations- und Digestionstracte unter Umständen wirklich in die Neben- höhlen der Nase gelangen kann, beweist der von Harke er- hobene Befund von erbrochenen Massen in den Nebenhöhlen, ein Vorkommen, welches ich als ätiologischen Factor für das Entstehen von Entzündungen der Nebenhöhlen in zwei Fällen erheben konnte. Nach meinen Beobachtungen am Lebenden muss ich die directe Fortleitung des Entzündungsprocesses von der Nasenschleimhaut auf die Nebenhöhlen als den gewöhnlich in Betracht kommenden Vor- gang ansehen. Allerdings ist zu betonen, dass die entzündlichen Veränderungen der Nasenschleimhaut selbst häufig genug ganz unbeträchtliche sind und in relativ kurzer Zeit vollkommen ver- schwinden können. Ein weiteres Verständnis für die Entstehung der Empyeme er- gibt die Beobachtung des verschiedenen Ausganges derselben. Be- sonders förderlich ist hierbei die Anal}Tse derjenigen Momente, welche in einer Reihe von Empyemen die spontane Heilung, in einer anderen Reihe dagegen die Stabilisirung der Eiterung herbeiführen. ') Bei Kindern gibt er sie merkwürdigerweise zu.