Recherches cliniques et anatomiques sur les paralysies liées à la méningite tuberculeuse / par H. Rendu.

  • Rendu, Henri Jules Louis, 1844-1902.
Date:
1873
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Credit: Recherches cliniques et anatomiques sur les paralysies liées à la méningite tuberculeuse / par H. Rendu. Source: Wellcome Collection.

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    Obs. XI. — Méningite tuberculeuse sans paralysie, — Exsudais épais à la base des scissures. - Artères perméables.']— Point de ramollissement cé- rébral. Auguste Breton, âgé de 6 ans et demi, entre à l'hôpital le6 juin, pour un état fébrile vague et sans localisations précises; on ne constate à son arrivée que quelques râles sibilants dans la poi- trine. Le 21 juin, il se plaint de souffrir de la tête; le 23, il a un vo- missement. La maladie marche alors très-régulièrement; jusqu'au 24 juin, l'enfant vomit plusieurs fois par jour; à cette date, le pouls, jus- qu'alors fréquent et régulier, devient lent et intermittent. L'intel- ligence est nette ; le mouvement et la sensibilité ne sont point altérés, mais toutes les fonctions s'exécutent avec lenteur. Le malade souffre moins de la tête; il exprime qu'il comprend ce qu'on lui dit, mais il ne parle plus que par monosyllabes. A partir du 29, il devient très-assoupi et perd la parole. Le 30, l'assoupissement des jours précédents est devenu du coma ; les deux pupilles sont dilatées, le masque immobile, les paupières demi-closes. Pourtant le mouvement persiste, la sensi- bilité est obtuse. Mêmes symptômes, avec aggravation de l'état général pendant les jours suivants; la température et le pouls s'élèvent graduelle- ment. Le 4 juillet, le coma est absolu et les membres sont en résolution apparente complète; cependant j'enfant n'a pas perdu sa connaissance, et il serre avec la main quand on le lui com- mande. Ce mouvement s'exécute d'abord avec lenteur, mais une fois la contraction commencée, elle se poursuit assez vite et d'une manière continue. Le 5 juillet, le pouls est devenu imperceptible, la respiration fréquente, il y a de la roideur de la nuque et du dos. La mo^t survient dans la soirée, sans convulsions. Autopsie le 7 juillet. Le cerveau étant préalablement injecté par les carotides internes, on procède à l'ouverture du crâne. L'arachnoïde est poisseuse et la pie-mère congestionnée par places. Les granulations sont très- rares sur la convexité des hémisphères, on en voit cependant plus du côté gauche. A la base, les lésions sont beaucoup plus con- fluentes. Ce sont encore de simples granulations miliaires nom- breuses et serrées à la face inférieure des lobes frontaux; mais, à