Le pronostic des tumeurs basé sur la recherche du glycogene / par A. Brault.

Brault, A.

Date:: 1899

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Credit: Le pronostic des tumeurs basé sur la recherche du glycogene / par A. Brault. Source: Wellcome Collection.

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évoluaient comme les tumeurs similaires de l’utérus, de l’estomac, de l’intestin, etc. Dans la mamelle, l’épithélioma à cellules cylindriques est assez rare, le plus fréquent correspond à l’épithélioma d’origine acineuse formé par des cellules cuboïdes ou polyédriques. Un grand nombre de tumeurs de cette dernière variété sont dures et rétractées, ce sont les squirrhes, c’est-à-dire les tumeurs les plus communes de la mamelle. Ainsi que la clinique l'établit, les squirrhes ont une marche lente et peuvent rester stationnaires pendant des mois et des années. Sur eux la réaction glycogénique peut manquer, mais pas constamment. Vers la péri¬ phérie des masses centrales, et dans les prolongements fibreux qui rayon¬ nent à travers les îlots de graisse, on trouve des traînées de cellules nette¬ ment glycogénées. Sur les cancers en apparence éteints il existe donc îles cellules encore actives ; voilà qui peut nous expliquer bien des faits de réviviscence spontanée ou post-opératoire lorsqu’on vient à mobiliser des cellules jusqu’alors maintenues par un tissu conjonctif très serré. Dans les tumeurs plus molles, plus riches en cellules, on suit l’infiltration épithéliomateuse dans toutes les directions jusque dans l’épaisseur des lobules adipeux. La quantité de glycogène inclus est souvent très accusée et l’on obtient avec l’iode de curieuses figures où les vésicules adipeuses sont séparées les unes des autres par des traînées de cellules dont le pro¬ toplasma teinté en rouge brun se détache avec vigueur sur le fond blanc des gouttelettes de graisse. Enfin les épithéliomas très végétants, dits encéphaloïdes, présentent des régions étendues remplies de matière amylacée. En ces points, le stroma est relativement grêle, la tumeur n'offre pas l’aspect lacunaire ou alvéo¬ laire. Les cellules sont au contraire groupées en amas considérables sans interposition de tissu conjonctif. Si l’examen d’une tumeur mammaire est resté négatif au point de vue de la recherche du glycogène, il ne faut pas se hâter de porter un pronostic favorable et de supposer que la récidive n’aura pas lieu dans un délai très rapproché. Un examen complémentaire doit être pratiqué du côté des ganglions où les colonies cellulaires1 importées sont souvent beaucoup plus actives. Dans l’enquête que l’on est obligé de faire lorsque l’on veut baser son pronostic sur des éléments sérieux, il ne faudrait omettre l’examen d’aucune des régions où le cancer a pu se propager. Malheureusement, les foyers d’infection secondaire sont souvent insoupçonnés et fréquemment inaccessibles. Dans la pratique, la recherche du glycogène se bornera presque toujours à la tumeur primitive du sein et à quelques ganglions infectés. Les épithéliomas développés dans les autres organes accessibles au •chirurgien prêtent aux mêmes considérations. Parmi les formes anato¬ miques les plus répandues, on doit surtout distinguer les variétés carcino¬ mateuses analogues au squirrhe du sein. L ovaire donne fréquemment lieu à des tumeurs de ce genre. Elles se caractérisent en histologie par la dis-

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