Erfahrungen über die vaginale Totalexstirpation des Uterus wegen maligner Erkrankung desselben / von A. Gusserow.

  • Adolf Gusserow
Date:
[1891?]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Erfahrungen über die vaginale Totalexstirpation des Uterus wegen maligner Erkrankung desselben / von A. Gusserow. Source: Wellcome Collection.

    4/14 page 2
    Auch die folgende Mittheilung soll wesentlich nur meine Anschauung über die Indicationsstellung zur Operation von Neuem begründen und zwar hauptsächlich auf Grund der erreichten Dauer-Erfolge, soweit dieselben sich haben feststellen lassen. Ich möchte hier gleich den Satz aufstellen und damit nicht weiter auf die Streitfrage über die Berechtigung der partiellen Exstir¬ pation (hohe Amputation pp.) eingehen, dass nach meiner Ueber- zeugung jede maligne Erkrankung de3 Uteru* an und für sich die Totalexstirpation des Organs indicirt und die Frage nur in jedem einzelnen Fall entschieden werden muss, ob und wann dieselbe noch möglich und rationell ist. Vom rein technischen Standpunkte aus ist sehr vieles heutzutage möglich, was von einem allgemein ärztlichen Gesichtspunkte aus nicht gerechtfertigt erscheint. Nicht die Technik macht den Arzt zu einem glück¬ lichen Operateur, sondern die auf richtige Diagnose gegründete Beurtheilung und Auswahl des einzelnen für eine Operation ge¬ eigneten Falles. Wenn auch die Mehrzahl der Gynaekologen darin tibereinstimmt, dass man die Totalexstirpation des carcino- matösen Uterus nur dann vornehmen soll, wenn man diese Ope¬ ration im gesunden Gewebe ausführen kann, so wird doch von mancher Seite diesem Satz bewusst widersprochen und noch öfter unbewusst, insofern, als immer neue Methoden ersonnen werden, um auch in Fällen, wo die Grenze des Gesunden nicht mehr auf¬ zufinden ist, doch noch die Operation ausführbar zu machen, be¬ sonders aber insofern, als die Anschauungen über die Diagnose der Ausdehnung der Erkrankung nach weit auseinander gehen und wir bis jetzt in der That kein absolut sicheres Mittel be¬ sitzen, um die Ausdehnun g der Erkrankung erkennen zu können. Meiner Auffassung nach können wir, von der Voraussetzung aus¬ gehend, dass das Carcinom zumeist eine Localerkrankung dar¬ stellt, in all den Fällen, wo wir im Gesunden operirt zu haben glauben, wo aber nach wenig Wochen schon in der Narbe oder in der Umgebung derselben neue Erkrankung auftritt, nicht gut von einem Recidiv sprechen, sondern müssen annehmen, dass, uns unbemerkt, kleine Krebsheerde zurückgeblieben sind, die sich dann weiter entwickelt haben. Nur die Fälle dürfen wir mit einigem Recht als Recidiv der Erkrankung ansehen, wo mindestens Monate nach der Operation vergangen sind, ehe neue Erkrankungs¬ heerde womöglich weit entfernt von dem ursprünglichen Sitz der carcinomatösen Erkrankung erschienen sind. Wenn man die gewonnenen Resultate von diesem Gesichtspunkte aus beurtheilt,
    No text description is available for this image
    No text description is available for this image
    No text description is available for this image