Amputation und Resection bei Gelenksverletzungen : ihre Anzeigen, ihre technische Ausführung und ihr Werth Vergleichungsweise : gekrönte Preisschrift / von Wilhelm Scholz ; bevorwortet von Prof. von Pitha.

  • Scholz, Wilhelm.
Date:
1866
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Credit: Amputation und Resection bei Gelenksverletzungen : ihre Anzeigen, ihre technische Ausführung und ihr Werth Vergleichungsweise : gekrönte Preisschrift / von Wilhelm Scholz ; bevorwortet von Prof. von Pitha. Source: Wellcome Collection.

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    Zur besseren Versinnlichung, so Avie als Beispiele der Schwierigkeit der Diagnose in manchen solchen Fällen, lassen wir zAvei Fälle von Macleod *) folgen. A. M. Phail, 33 Jahre alt, wurde am 24. März 1843 bei Dubia verAvundet durch eine Kugel, die rechts etwas oberhalb des Trochanter major eindrang. Als er am 26. April nach Colaba kam, beklagte er sich über keine besonderen Schmerzen, ausser wenn das Hüftgelenk beAvegt AAiirde. Eine leichte Gesclwulst über der Gelenkgegend Avar das einzige Zeichen der Verletzung; Blutegel und Gegenreize Avurden angewendet, worauf er sich besser zu befinden schien. Am 6. Mai trat Trismus auf, am 9. Mai — 46 Tage nach der Verletzung — Tod. — Die Kugel fand sich eingebettet im Kopfe des Femur, der mit der Hälfte des Bandes von Acetabulum zerbrochen war; in der Kapsel eine bedeutende Menge Eiter und Knoclienfragmente. Ein 19jähriger Officier bekam am 21. October einen Schuss mittelst eines Revolvers, der mit einer kleinen Kugel geladen war, in den rechten Ober- schenkel. Die Kugel drang an der äussern Seite des untern Drittels 3 oberhalb des Randes der Patella ein, und Avar nicht zu finden; sie schien in’s Kniegelenk gedningen zu sein. Als ihn Macleod sah, Avar die Gegend der Wunde geschAvellt, die BeAvegung des Gelenkes frei, beinahe kein Schmerz und keine GescliAAnilst des Gelenkes. Schmerzhaft war namentlich nur eine kleine Stelle am Kopfe der Fibula, wo man die Kugel vermuthete. Aufmerksame Behandlung. 24. Schwellung des Gelenkes mit Schmerz; die EintrittsAAmnde eiterte, Synovia Avar keine ausgetreten. Antiplilogistica. 30. Grosse GeschAvulst; viel Schmerz; Abscess am Oberschenkel eröffnet, keine Communikation mit dem Gelenke. Der Schmerz nahm zu und das Gelenk bekam das Aussehen wie bei Tumor albus. 19. Nov. (nach 4 Wochen) Amputation in der Mitte des Oberschenkels. 4. Dec. leichte Kälte, Dyspnoe, Diarrhoe, 8. Tod (19 Tage nach der Operation). Die Kugel lag hinter der Patella in der Vertiefung zwischen den beiden Condylen. Die Knochen waren nicht AA'citer verletzt, der Knorpel am Kopfe der Tibia, an der hintern Fläche der Patella und am Femur absorbirt. ßß. Schusswunden mit Eintritts - und einer oder mehreren Austritts- j •A tf— „ 1 Öffnungen. Die Projectile durchdringen meist die Gelenke in einer oder der andern Richtung, Kapsel und Knochen gleichzeitig verletzend, quer mit kurzem Schusskanal oder in mehr weniger 1 schiefer Richtung mit Verletzung Aveiterer Umgebungen; es ist entweder nur Ein Knochen oder es sind alle das Gelenk bildenden Knochen gesplittert; dabei sind bei scheinbar geringfügiger äusserer .J *) Notes on the Surgery of the loar in the.Crimea, p. 809 und 318.
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