Die Verletzungen und chirurgischen Erkrankungen der peripherischen Nerven / von Th. Kölliker.

  • Kölliker, Theodor (Hans Theodor Alfons), 1852-
Date:
1890
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Credit: Die Verletzungen und chirurgischen Erkrankungen der peripherischen Nerven / von Th. Kölliker. Source: Wellcome Collection.

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    g Nervenluxation. letzung besprechen, die sich sonst schwer den übrigen Verletzungen der Nerven anreihen lässt, wir meinen die sogenannte Nervenluxation. Man versteht unter dieser Störung den bei bestimmten Bewegungen abnormen Verlauf eines Nervenstammes. In der Regel handelt es sich bei der Nervenluxation um^ den Nervus ulnaris, der durch seine wenig geschützte Lage im Sulcus ulnaris besonders leicht dieser Verletzung ausgesetzt ist. Der Nerv verlässt seine Furche gewöhnlich bei der Beugung des Vorderarmes und gleitet auf die vordere Fläche des inneren Epicondylus. Nach Zuckerkandl spielt dabei abnorme Kleinheit des Epicondylus internus, schwache Befestigung des Nerven und starkes Vortreten des Liga- mentum laterale internum eine Rolle. , , i j Der Anstoss zur Luxation des Nerven wird gegeben durch das Vorspringen des M. triceps bei der Beugung des Vorderarmes Unter Umständen kann die Luxation habituell werden, so dass bei jeder Beugung des Vorderarmes der Nerv auf den Epicondylus tritt. Eine zweite Art des Eintretens der Luxation kann bei Condylen- brüchen des Ellbogengelenkes sich ausbilden. Erfolgt die Heilung in der Weise, dass bei Streckstellung des Ellbogengelenkes ein median- wärts offener Winkel entsteht, so kann gleichfalls der Nerv bei Beugung des Vorderarmes auf den Epicondylus internus dislocirt werden, nament- lich dann, wenn gleichzeitig der Nerv schwach im Sulcus ulnaris be- festigt ist. , , , , . , Ausser am N. ulnaris sind gleichwerthige Verschiebungen von Nerven am N. peroneus bei Fracturen des Capitulum fibulae beobachtet worden^_^ bezeichnen dieselben der Luxation des N. ulnaris als gleich- werthig, weil die klinischen Symptome die gleichen sind. Dieselben bestehen in Schmerzen an der verletzten Stelle und Störungen m der Leitung, Anästhesie im Gebiete der betreffenden Nerven und in- nervationsstörungen der Musculatur, die von den betreffenden Nerven versorgt wird. Bei habitueller Luxation des Nervus ulnaris ermüdet der Vorderarm leicht. Die Aufgabe der Therapie wird sein, den Nerven in reponirter Stellung zu fixiren. Ist die Luxation Folge einer Fractur, so wird es sich zunächst darum handeln, eine exacte Coaptation der Fragmente zu erreichen, bei Fracturen des Capitulum fibulae, bei schwieriger Retention gegebenen Falles durch Knochennaht oder einfacher durch percutane Nagelung der Fragmente. . Bei der erstmaligen Luxation des N. ulnaris legt man einen Ver- band in Streckstellung an, der so lange zu liegen hat, bis der Nerv im Sulcus ulnaris wieder befestigt ist. tt i j Bei habitueller Luxation des N. ulnaris ist mit einem Verbände wenig zu erreichen und ist es angezeigt, operativ vorzugehen, falls die Luxation Schmerzen und Störungen der Nervenleitung hervorruft. Legt man in solchen Fällen den N. ulnaris längs des Sulcus ulnaris frei so wird der Nerv durch die Narbe nach diesem Eingriffe fixirt sein, namentlich wenn man nach der Operation den Arm eme Zeit lang in Streckstellung erhält. ^ . j i Handelt es sich bei einer habituellen Luxation des Nervus ulnaris um abnorme Kleinheit des Epicondylus internus, so wird man daran
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