Die Krankheiten der Mundhöhle, des Rachens und des Kehlkopfes mit Einschluss der Untersuchungs- und Behandlungsmethoden für praktische Aerzte und Studirende / von Albert Rosenberg.

Rosenberg, Albert, 1856-1912.

Date:: 1893

Credit: Die Krankheiten der Mundhöhle, des Rachens und des Kehlkopfes mit Einschluss der Untersuchungs- und Behandlungsmethoden für praktische Aerzte und Studirende / von Albert Rosenberg. Source: Wellcome Collection.

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$Totale Exstirpation Stimme nacli Resection H. die Totalexstirpation 17. d. h. etwa 50 -'■ r, : 26 ^' q : 33 %; Heilunsren sind erzielt, wenn man von solchen sprechen will, in all den Fällen, wo nach mindestens 3 Jahren noch vollkommenes Wohlbefinden zu constatiren. 8 mal resp. 5 und 4, oder mit an- deren Worten: die Heilungsziffern bei den drei Methoden ver- halten sich etwa wie 30\ : 22 o/« : 7,8 »o- Nach der partiellen Resection sahen wir. ebenso wie andere peration. ggQ]3a.chter. auf der operirten Seite aus den sich daselbst entwickeln- den Granulationen eine feste, leistenartige ^^'arbe herauswachsen, die einem Stimmbande ähnlich sah und auch an der Stelle des ent- fernten Stimmbandes lag, so dass sie gewissermassen als solches vicariirend fungirte in dem Sinne. dass das gesund erhaltene Stimmband sich beim Phoniren gegen sie legte, und auf diese Weise eine verhältnismässig gute Stimme erzielt wurde. Selbst bei vollkommen fehlendem Kehlkopf kann gelegentlich durch systematische Muskelübung die Bildung einer hörbaren Sprache durch eine ..PseudoStimme ermöglicht werden. In einem von Strübing beschriebenen Falle war, nach Fortnahme des Larynx. unterhalb der Zangenbasis ein durch Muskelkräfte er- weiterungs- und verengeriingsfähiger Raum geschaffen, der an Stelle der Lungen den Blasebalg bildete. Durch Annäherung der Zungen- wurzel an die hintere Rachenwand entstand eine enge Spalte, durch die die Luft hindurchgetrieben wurde, so dass ein Stenosengeräusch hervorgebracht wurde, das dem sonst von den Stimmbändern gebil- deten Ton entspricht. Die Bildung der Yocale und Consonanten konnte normaler Weise vor sich gehen, da ja der Articulationsapparat un- beschädigt war. Eine ähnliche Beobachtung liegt von H. Schmid vor. Gewöhnlich aber setzt man dem Patienten nach der Totalexstir- K^ehiko^'f^' pation einen künstlichen, metallenen Kehlkopf ein. der ursprünglich vonCzerny angegeben, von Gussenbauer, Hueter, Foulis und V. Bruns verändert, in neuester Zeit von J. Wolff eine dankenswerte Verbesserung erfahren hat. so dass in der Tat die Patienten mit fast normaler Stimme sprechen können. bei deren BilduDOf zwei aus Gummi gefertigte. nach Art der Stimmbänder in der Canüle, angebrachte Membranen beteiligt sind. Nach der Totalexstirpation des Larynx tritt in einer grösseren Reihe von Fällen am fünften Tage nach verhältnismässig gutem Shock. Verlauf plötzlich der Tod ein. ,.an Shock. Störck erklärt den- selben dahin, dass in Folge der Totalexstirpation eine Veränderung in den Innervationsverhältnissen des Herzens Platz greift, indem bei der Operation oft der ramus cardiacus durchgetrennt wird, der hoch oben aus dem Vagus neben oder mit dem n. laryng. sup. abgeht, und dessen Fasern z. T. der Depression des Herzens ent- sprechen. Bei dem Bestände eines Antagonismus zwischen Acce- leration und Depression muss wol die Durchschneidung des Cardiacus die Re^ulirung der Herztätigkeit schädigen; man constatirt in diesen Fällen. in denen der Exitus unter den Erscheinungen der Herzlähmung eintritt, vorher eine immer zunehmende Herztätig- keit, seltner eine Verlangsamung derselben. Alpiger hat durch seine anatomischen Untersuchungen das häutige Vorhandensein einer Anastomose zwischen r, ext. laryng. sup. und Cardiac. Sympath.$