Sarcome mélanique de la région ombilicale chez un homme de 65 ans / par S. Catoir.

  • Catoir, S.
Date:
[1899?]
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Credit: Sarcome mélanique de la région ombilicale chez un homme de 65 ans / par S. Catoir. Source: Wellcome Collection.

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    En janvier 1899, la tumeur ne disparaît pas ; les deux petites plaies sont hémorrhagiques. M. le Dr S. Catoir, fait le diagnos¬ tic de sarcôme mélanique et conseille l’extirpation. Le 23 janvier, M. Guermonprez reconnaît que la tumeur occupe la lèvre supérieure de la cicatrice ombilicale, laquelle suit une courbe transversale ouverte en bas. La tumeur est peu saillante ; elle occupe la couche cellulo-graisseuse sous- cutanée, laquelle est épaisse sur toute la surface de l’abdo¬ men. Elle est mobile sur la ligne blanche, mais non pas sur le tissu ombilical. Ses dimensions sont de 30 millimètres, tant * en hauteur qu’en largeur; sa configuration est à peu près celle d’un demi-cercle, dont le centre répondrait au centre de l’ombi¬ lic. Là il est impossible de discerner jusqu’à quelle profondeur se propage le tissu néoplasique ; mais il parait occuper les cou¬ ches profondes. La percussion de la région, pratiquée légèrement, ne semble indiquer aucune propagation intra-abdominale. La consistance est uniformément’lardacée, sans lobulation du pourtour. La coloration est ardoisée dans une étendue de 20 à 25 millimètres, avec amincissement et adhérence de la peau à la tumeur. Deux plaies, l’une de 6, l’autre de 8 millimètres de diamètre, présentent des bords nets, des bourgeons, qui ne sont ni saillants ni déprimés ; mais ces bourgeons, qui saignent au moindre contact, ont une coloration noire très nette, qui impose le diagnostic de tumeur mélanique. Au-dessous de l’ombilic se trouvent plusieurs pustules de folliculite, dont chacune est envi¬ ronnée d’une auréole d'un rouge violacé et dont le surface laisse craindre un ensemencement du néoplasme, en d’autres régions circonvoisines. C’est pourquoi, le jour même, la région est rasée ; puis il est fait des pansements au moyen d’une seule couche de gaze aseptique, imbibée d’une copieuse proportion d’une pom¬ made au salicylate de bismuth avec 1/30 de baume du Pérou. Les pansements et aussi les nettoyages sont renouvelés six ou huit fois par jour. Le 27 janvier, la crainte del’ensemencement paraît être écartée ; et la tumeur est enlevée à la maison Saint-Camille par MM. Guermonprez et Catoir. L’incision circonscrit la tumeur en un triangle qui passe à un centimètre au moins de tout le pourtour ; elle pénètre d’emblée jusqu’à la couche aponévrotique superfi-
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