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Credit: Du vaginisme / par P.-F. Visca. Source: Wellcome Collection.
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![servant de l’expression de la malade : elle éprouve des brûlements. De plus, la défécation ilevient pénible; il y a fie la cunstriction anale aussi bien que de la constriction vulvaire, ce (]ue l’on peut constater et par la vue et par l’introduction du doi;<t tlans chacun des ori- lices. L’examen direct permet de voir les sphincters ani et cunni, formant entre la vulve et l’anus une corde étendue transversale- ment, dure, tendue, faisant par instant saillir la peau qui les re- couvre . Le novembre, M. Tarnier opère la section sous-cutanée de la moitié droite (lu sphincter anal externe; la malade est soulagée deux ou trois jours, puis les douleurs, les brûlements reparaissent. En somme, le 24 novembre, le malade n’a pas sensiblement béné- licié du traitement déjà varié : son état est à peu près celui observé à son entrée. C’est alors que M. Tarnier, pour vaincre ce ténesme des sphinc- ters si développés et contracturés, se décide à en pratiquer la section. Les 4 et O décembre, matin, le rectum est vidé par un verre d’eau de Sedlitz. Le 7, on procède à l’opération de la façon sui- vante : La malade à jeun est soumise aux inhalations chlorol'ormiques ; l’anesthésie est longue à se produire et reste incomplète. Elle est placée sur le bord du lit, couchée sur le côté droit, dans la positifm nécessitée pour l’opération de la fistule à l’anus; un aide écarte les fesses, de façon à mettre bien en évidence la région ano vulvaire. Ln introduisant le doigt dans chacun des deux orifices, on constate une fois de plus et 1e développement des sphincters et leur don- striction permanente. Le chirurgien introduit l'indicateur gauche dans le rectum et soulève fortement l’épaisseur de la paroi qui sépare les orifices; il incise sur cet'.e saillie transversalement la peau de la région, et fait porter l’incision à peu près sur le milieu de Tespace compris entre Tanus et la fourchette. Il dissèque suc- cessivement les deux lèvres de la plaie en les rejetant l’une en avant, Tautre en arrière. L’aponévrose superficielle, le tissu cellu- laire sont aussi divisés. Alors, changeant la direction du histouri, il le porte d’arrière en avant, et divise sur la ligne médiane, couche par couche, presque une à une, les libres musculaires du sphincter, perpendiculairement à leur direction transversale. Puis, il intro- duit l’indicateur à travers l’orifice vulvaire, et coupe de la même manière les libres du constrictor cunni. Un aide éponge à mesure, et les libres sont divisées, pour ainsi dire, une à une, jusqu’à ce](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22331955_0145.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
