Die Krankheiten des Herzens und der Aorta / von William Stokes ; im Auftrag des Verfassers aus dem Englischen von J. Lindwurm.

  • Stokes, William, 1804-1878.
Date:
1855
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Credit: Die Krankheiten des Herzens und der Aorta / von William Stokes ; im Auftrag des Verfassers aus dem Englischen von J. Lindwurm. Source: Wellcome Collection.

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    Bei der ersten Form verläuft die Krankheit, was ihre allgemei- nen Symptome anbelangt, vollkommen latent, so dass man auf ihre Diagnose, die nur mittelst der physikalischen Untersuchung zu ma- chen ist, oft nur zufällig kommt. Bei der zweiten Form kann die anfangs latente Krankheit deut- lich hervortreten und sich durch eine neue Symptomenreihe äussern, die sodann auf einmal auf die innere Krankheit aufmerksam macht. Man findet alsdann, dass die Pericarditis von der einfachen, plasti- schen Form in eine schwerere AfFection, von reichlichem Ergüsse be- gleitet, übergeht. Dieser plötzliche Uebergang einer trocknen, latenten Pericarditis in die heftigere Form der Krankheit muss immer als ein sehr gefährlicher Umstand betrachtet werden. Bei der letzten Form ist die Pericarditis bei ihrem Auftreten von deutlichen Beschwerden in der Herzgegend begleitet und diese können, wie Dr. Mayne gezeigt hat, einen oder zwei Tage bestehen, ehe Zeichen des Tast- oder Gehörsinnes erscheinen. Von örtlichen Symptomen sind Schmerz und Schwere in der Herzgegend, mit ver- stärktem Herzimpulse nicht ungewöhnlich; der Puls ist bisweilen hart, gespannt (wiry) und regelmässig. Bisweilen ist eine unregel- mässige Herzbewegung eines der ersten Symptome. Es ist wichtig, Diess zu wissen, da man gewöhnlich einen unregelmässigen Puls mit einem Schwächezustand des Herzens in vorgerückten Stadien der Krankheit in Zusammenhang bringt. — Dabei beobachtet man oft entzündliche Reizung der nahe liegenden Organe; die linke Pleura kann krankhafte Symptome zeigen, bronchitische oder pneumonitische Rasselgeräusche können in der linken Lunge auftreten, während Er- brechen und Empfindlichkeit im Epigastrium andeuten, dass der Ma- gen sympathisch mitleidet, oder selbst entzündlich gereizt ist. Bis- weilen nimmt die Arthritis beim Eintritte dieser Symptome an Hef- tigkeit ab, Diess ist aber nicht die Regel. Mehr wie einmal wurde ich durch eine plötzliche Exacerbation des Fiebers, der keine ver- mehrte Anschwellung in den Gelenken entsprach, auf den Verdacht einer Pericarditis geleitet. Das Aussehen des Kranken ist ängstlich, er hat ein Gefühl von Herabsinken in der Herzgegend, und Furcht vor dem Tode. In den meisten Fällen findet man die allgemeinen Symptome von physikalischen Zeichen begleitet, von Reiben oder von Erguss, oder von beiden zugleich, je nach der pathologischen Beschaffenheit des Pericardiums. Blasebalggeräusch tritt nicht constant auf; es scheint auf eine Complication mit Endocarditis zu deuten. — Wir wollen nun die allgemeinen Symptome der schwereren For- men von Pericarditis, welche unabhängig von einer rheumatischen Complication einhergeht, näher betrachten. Unsere erste Autorität über diesen Gegenstand ist Louis, der die Symptome dieser Krank- heit sehr genau erforscht hat ]). Das so lange Zeit von medicinischen Schriftstellern befolgte System, eine Gruppe von Symptomen als speeifisch für eine beson- dere Krankheit anzusehen, führte sowohl in der Diagnostik als in der Praxis zu Irrthümern. Wenn wir also die Symptome der Peri- *) Recherches Anatomico - Pathologiques, Art. Pericardite.