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Credit: Opérations de l'ovariotomie / par E. Koeberlé. Source: Wellcome Collection.
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![scriteen quelques points, ou fait complètement défaut; sa surface est irrégulièrement mamelonnée. La peau ne présente aucune mobilité dans la région ombilicale, dans un rayon de 8 centimètres environ. Tout autour de cet espace, la paroi abdominale est mobile sur la tumeur. Le col de l’utérus est dévié en avant et à droite, où son orifice est dirigé. Il est assez facile de l’explorer avec le doigt. L’utérus n’étant pas très-élevé, le ligament large ne doit pas être fortement allongé, et partant, le pédicule de la tumeur ne doit pas avoir une grande longueur. Il est aisé de percevoir la Iluctuation pendant que l’on pratique le toucher vaginal : on doit conclure de là, qu’il n’existe pas de tumeur multiloculairej dans l’excavation pelvienne, qui du reste est parfaitement libre. D’ailleurs, le besoin d’uriner n’est pas plus fréquent qu’à l’ordinaire et la constipation n’est pas habituelle. La ponction eut lieu le 9 décembre : elle donna issue à 11 litres et demi de liquide rouge brun. La tumeur multiloculaire, qui occu- pait la région épigastrique et qui avait un diamètre de 22 centimètres environ, descendit en entier dans la partie sous-ombilicale du ventre : le kyste ne présentait aucune adhérence dans sa partie supérieure. Dans la supposition que le volume de la tumeur multiloculaire sera irréductible, le kyste pourra être extrait par une incision qui ne devra guère dépasser l'ombilic, à moins toutefois que les adhérences ombilicales ne forcent de la prolonger au delà. En explorant la région hypogastrique, il était possible d’y constater l’absence de toute tumeur fixe, à l’exception d’un cordon épais, qui était dirigé vers la droite de l’excavation pelvienne et qui était formé par la poche de la grande loge kystique revenue sur elle-même. Les adhé- rences ombilicales ne pouvaient plus être constatées. Je portai le diagnostic suivant: mademoiselle J... est affectée d’une tumeur kystique multiloculaire de l’ovaire droit, à grande cavité prédominante. La partie supérieure delà tumeur, qui est multilo- culaire et qui occupait la région épigastrique, n’offre probablement aucune adhérence intestinale ou épiploïque. Eu avant, le kyste est fortement adhérent au voisinage de l’ombilic, dans une étendue de 15 centimètres environ. Le ligament large (pédicule de la tumeur]](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22333113_0059.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
