De l'empyème pulsatile / par J. Comby.

  • Comby, Jules, 1853-
Date:
1882
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Credit: De l'empyème pulsatile / par J. Comby. Source: Wellcome Collection.

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    thorax et se propagent dans les gros vaissea.ux du cou. Dans les cas douteux, l'auscultation permettrait de dis- siper les doutes. Grcives (1) parle des pulsations singulières de la poi- trine qui accompagnent parfois la pneumonie ; il a vu, chez un malade, toute la région antérieure du poumon droit animée de pulsations aussi fortes que celles de la région précordiale, comme si l'on avait eu sous l'oreille les pulsations d'un anévrysme. Il explique le fait par l'engorgement du poumon et l'arrivée plus abondante du sang daus les vaisseaux de l'organe. Skoda (2) admet la même explication : « on ne sau- rait douter que l'impulsion que l'on perçoit au niveau d'un poumon hépatisé ou d'un poumon infiltré de tu- bercules, soit causée par les battements des artères qui traversent le poumon. » Nous n'avons pas à discuter la valeur de cette opinion, et nous ferons simplement re- marquer les analogies qui existent avec l'empyème pul- satile. Dans les deux cas, on observe des pulsations isochro- nes à celles du cœur ; mais, dans la pneumonie, nous avons des signes spéciaux, le début, la marche, la du- rée qui rendent le diagnostic facile. Enfin, dans le cas de Graves, la pneumonie était à droite, siège tout à fait exceptionnel pour l'empyème pulsatile. Le cancer pulsatile du poumon sera difficile à distin- guer de l'empyème, car il affecte la même marche chro- nique et entraîne les mêmes troubles généraux. Quel- quefois le cancer du poumon présentera des bruits de souffle (3), qui feront bien plutôt penser à un anévrysme (J) Graves. — (Leç. de clin. med. Trad. Jaccoud, t. II, p. 60). (ï] Skoda. — [Traité de -percussion et d'auscultation,'Vva.d. A.ra,n 18.S4. p. 3il). (3) Stokcs. — (A treatise on tlie Diagnonis and Irealment of di- Comby. 3