De la hernie ombilicale / thèse présentée et soutenue par Simon Duplay.

  • Duplay, Simon Emmanuel, 1836-1920
Date:
1866
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Credit: De la hernie ombilicale / thèse présentée et soutenue par Simon Duplay. Source: Wellcome Collection.

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    — 44 — C'est ainsi «fue la rupture des enveloppes ayant lieu quelque- fois spontanément, pendant la vie intra-utérine, les intestins con- tinuent à se développer dans les eaux de l'amnios. D'autres fois la poche se rompt pendant le travail de l'accouchement. On ren- contre encore le plus souvent des traces d'inflammations an- ciennes ou récentes non-seulement du côté du péritoine, mais aussi du côté des parties herniées. Observation Ire. _ Dans un cas présenté par Moreau à la So- ciété anatomique (1), il s'agissait d'une hernie ombilicale énorme renfermant tout le paquet intestinal, depuis le duodénum jusqu'à l'S iliaque. L'intestin était d'un rouge livide et distendu par des gaz et une énorme quantité de méconium. Le duodénum présentait un ré- trécissement à l'endroit où il franchissait l'anneau ombilical ; il en existait un semblable au point où le gros intestin rentrait dans l'ab- domen. Toutefois ces rétrécissements permettaient le passage d'une sonde de femme et on pouvait introduire le doigt entre l'anneau et l'intestin. Cet enfant, né à terme, avait vécu vingt-cinq heures. Il paraît môme que les viscères peuvent subir un degré de constriction assez marqué de la part de l'anneau ombilical pour qu'on puisse dire qu'il y a étranglement. Obs II. (2) —Accouchement à terme, présentation de l'épaule avec issue du bras. Extraction d'un fœtus mort-né. Outre un bec de lièvre compliqué, le chirurgien observa à la région ombilicale de l'enfant plusieurs petites tumeurs, des espèces de plis et de replis d'une cou- leur brune et formant une masse de la grosseur du poing. Après avoir nettoyé ces parties , il s'assura que c'était une hernie intesti- nale dépourvue de toutes ses enveloppes. L'anneau exerçait une com- pression sur les intestins, qui étaient le jéjunum, l'iléum et une grande partie du côlon. Les intestins étaient noirâtres et prêts à se gangrener. La même apparence d'étranglement existait dans un fait que nous aurons l'occasion de mentionnner plus tard, et dans lequel Giraldès crut devoir intervenir par l'opération du débridement. Je désire maintenant attirer un instant l'attention du lecteur (1) Bulletins de la Société anat., juin 1844. (2) Buscaglia, Répertoria délie scienze fisico-mediche del piemonte, extr. dans Gazette méd,,]8'ti,\>.'m.