La divulsione digitale del piloro e la divulsione strumentale dell'esofago e del cardias invece della gastrostomia : memorie lette all'Accademia dell'Istituto delle Scienze in Bologna / Loreta prof. Pietro.

  • Pietro Loreta
Date:
1884
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Credit: La divulsione digitale del piloro e la divulsione strumentale dell'esofago e del cardias invece della gastrostomia : memorie lette all'Accademia dell'Istituto delle Scienze in Bologna / Loreta prof. Pietro. Source: Wellcome Collection.

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    stomaco (il Billroth, il Pean, il Wólfler, il R>jdugier, il jMngembuk) abbia tagliato questo viscei-e per curare la stenosi del piloro colla divulsione digitale. Nella Deutsche Medicinische Wochenschrift del 1877 furono pubblicate due operazioni fatte nello .stomaco con- tro la stenosi del piloro occasionata dalla ingestione del- l’acido solforico. I due esempi appartengono allo Schede, il quale trovandosi in presenza di due infermi che avevano tentato di suicidarsi coll’acido solforico, e che soffrivano molto per la stenosi del ])iloro. escise il tessuto cicatrizio in uno di questi malati dopo avergli tagliato lo stomaco; e nell’altro, fattasi strada vicino al piloro, tentò di eseguire la dilatazione lenta, graduale, progressiva colle candelette, ma inutilmente: imperocché i due operati perirono tosto; e il primo dopo il taglio morì di emorragia; l’altro dopo due giorni mancò di colasso. Nel darsi a questa cura lo Schede ne compì la esecu- zione in due tempi; avvegnaché prima istituisse la fistola gastrica, e poscia procedesse alla dilatazione della stenosi mediante la escisione della cicatrice nel primo infermo, e col cateterismo nel secondo. Il timore della copiosa emor- ragia che d’ ordinario succede alla incisione della parete dello stomaco, non che i pericoli del versamento nella ca- vità peritoneale incussero forse quel chirurgo a preferire un processo composto di due tempi ; per la qual cosa, pri- ma di tagliare lo stomaco lo cuci ai margini della incisione che aveva fatta nella parete del ventre, poscia apri il viscere, e finalmente fece seguito coi maneggi dello sbri- gliamento e del cateterismo. Di tal guisa operando lo Schede panni rendesse il ma- nuale di prognosi infausta, per causa delle aderenze dello stomaco alla parete del ventre, da cui la fistola stomacalo ribelle a guarire; e parmi che lo rendesse anche troppo difficile per gli ostacoli che avrà dovuto incontrare nel condurre lo strumento tagliente e il catetere dalla fistola fino dentro al piloro. Anche il Richter, sei anni dopo lo Schede, consigliò