Die multiple Sklerose des Gehirns und Rückenmarks : ihre Pathologie und Behandlund / klinisch bearbeitet von Eduard Müller ; mit einem Vorwort von Adolf von Strümpell.

  • Eduard Müller
Date:
1904
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Die multiple Sklerose des Gehirns und Rückenmarks : ihre Pathologie und Behandlund / klinisch bearbeitet von Eduard Müller ; mit einem Vorwort von Adolf von Strümpell. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by UCL Library Services. The original may be consulted at UCL (University College London)

    17/422 page 5
    halt en das Interesse stetig wach und scliaffen immer neue Fragen und Ratsel, die der Losung liarren. Das richtige Erkennen eines typischen Falles im Sinne Charcots gehort nicht mehr zu den „Triumphen klinischer Diagnostik; die Kenntnis der ,,Kardinalsymptome Char- cots ist AUgemeingut der Arztewelt geworden. Die fortschreitende Verfeinerung der klinischen Diagnostik hat jedoch im Verein mit einem nngemein reichhaltigen kasnistischen Material eine zimehmende und auffallige Verschiebung und Erweiterung der von Charcot ge- zogenen Grenzen des klinischen Bildes bedingt. Es hat sich mehr und mehr die Uberzeugung Bahn gebrochen, dafi sich das „klassische Bild Charcots nur in der Minderzahl der Falle findet und seine wesentlichsten Kriterien (Intentionstremor, Nystagmus, Skandieren, Zwangsaffekte) namentlich beim Versuch einer Friihdiagnose haufig versagen und Gefahr laufen in ihrer allgemeinen Bedeutung durch and ere ebenfalls typische Symptome und Einzelerscheinungen, insbe- sondere durch gewisse Augenstorungen entthront zu werden. Da also trotz der grundlegenden Arbeiten Charcots und seiner Schiller ein AbschluB nach der symptomatologischen Seite nicht erreicht wurde, blieb der klinischen Forschung ein grofles Feld fruchtbringender Tatigkeit. Namentlich den Arbeiten des Neurologen Oppenheim und des Ophthalmologen Uhthoff sind wesentliche Fortschritte zu verdanken. Dadurch haben besonders manche Augenstorungen bei multipler Skle- - rose, insbesondere die Papillenveranderungen eine iiberraschende Be- deutung gewonnen; die Opticusaffektionen haben bei Berucksichtigung aller Verlaufsformen der multiplen Sklerose die klassischen S^miptome Charcots an Wert uberfliigelt und sind fiir die Diagnose vielfach direkt ausschlaggebend. Im Gegensatz zu den erfreulichen stetigen Fort- schritten unserer Kenntnisse auf klinischem Gebiete steht der geringe Gewinn an positivem AVissen hinsichtlich der Pathogenese. Der Kampf der Anschauungen wogt bei nur wesentlicher Verschiebung der Fragen- stellung seit mehr als ein em halben Jahrhundert unentschieden hin und her. Ein kurzer Kiickblick mag dies illustrieren. Als Albers 1843 in Cannstadts „Medizinischen Jahresberichten iiber die ersten Falle Cruveilhiers referierte, fiigte er hinzu, daft diese „Krankheit wohl nichts anderes als das Produkt einer Entziindung sein konne. Valentiner bestreitet dies und meint, bei Zurechnung dieser Falle zur Entziindung wiirde man den Begriff der Entziindung zu einer praktisch und theoretisch unbrauchbaren Phrase machen. Wahrend Rindfleisch 1863 primare Veranderungen der GefaBe, sekundare Atrophie der nervosen Elemente und in dritter Linie eine Meta- morphose der Bindesubstanz annimmt, verteidigt bereits H a s s e (1869) die Anschauung, daG man eine sekundare Sklerose verschiedenen Ur-
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3