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Credit: Chirurgie intestinale d'urgence / par Albert Mouchet. Source: Wellcome Collection.
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![PLAIES PAH AHMES A FEU. 23 aponévroses antérieure et postérieure du grand droit, qui ont souvent une fâcheuse tendance à s'écarter en dehors. L'accident remonte à peu de temps. — Si l'acci- dent remonte à quelques heures, les mêmes préceptes sont .encore applicables, et la réduction s'effectuera dans des conditions aussi favorables. L'accident est assez ancien. — L'intestin hernié est noirâtre, sphacélé par places, recouvert en d'autres endroits de fausses membranes puriformes. Il est trop tard pour intervenir activement; il serait dangereux de réduire l'éviscération. Laissez les choses en l'état : bornez-vous seulement à débrider la plaie, à laver soi- gneusement l'intestin hernié et à le recouvrir d'un pan- sement aseptique. Plaies par armes à feu. — Les plaies par armes à feu ont été pendant longtemps exclues de la chirurgie d'urgence, et, tout en reconnaissant la fi'équence des per- forations intestinales dans cette variété de plaies [106 fois sur 123 plaies (Reclus et Noguès) ; 28 fois sur 30 ( Mac Cormac)] ,les chirurgiens s'en remet talent à la bonne nature du soin de les réparer : le « bouchon muqueux » et le (( resserrement des fibres musculaires >> n'étaient- ils pas là pour empêcher l'effusion des matières septiques dans la cavité péritonéale? Cas bénins. — Il y a sans doute des cas de plaies par armes à feu qui s'annoncent très bénignes et pour les- quelles on ne songera pas à faire de laparotomie. Ces plaies sont causées par de petites balles de pistolet ou de carabine, par des grains de plomb reçus à longue distance. Les perforations, s'il s'en produit, s'oblitèrent d elles-mêmes; il n'y a pas besoin d'opération, il faut se contenter de surveiller le malade. Cas graves. — Je suppose toujours que vous êtes appelé auprès du blessé dans les premières heures qui suivent l'accident. Vous pouvez le trouver dans un étal local et général tel que vous n'ayez pas la moindre](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21519286_0029.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
