Hermes zoster bilaterale nei territori del primo e secondo ramo del nervo trigemino : studio clinico / E. Passera.

  • Passera, E.
Date:
1912
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Credit: Hermes zoster bilaterale nei territori del primo e secondo ramo del nervo trigemino : studio clinico / E. Passera. Source: Wellcome Collection.

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    Che provvedono alla cute della punta del naso, non già in quegli altri che SI distribuiscono alla parte anteriore del setto e del cornetto etmoi- dale interiore, poiché, come vedemmo, mancavano vescicole sulla mu- cosa nasale. Anche immune era il nervo sottotrocleare, ramificazione terminale del naso-ciliare stesso, poiché asso si sfiocca nella cute della radice del naso, del lato interno delle palpebre superiori e delle re- gioni del sacco lagrimale, zone tutte che vedemmo libere da efflore- scenze nel nostro infermo. Il nervo ricorrente di Arnold di questo primo ramo del trigemino, come pure quello omonimo che emana dal se- condo (meno probabilmente quello del terzo), i quali tutti si recano ad innervare la dura meninge, possono spiegare i dolori di capo, nel nostro caso leggeri e solo presenti nel periodo prodromico, ma il più spesso, in altri casi, assai violenti e duraturi. Del territorio del secondo ramo [ramus supramaxillaris) era eviden- temente affetto il nervo zigom.atico o suhcutaneus malae, poiché, d'ambo i lati, la cute della regione più anteriore della tempia (ramoscello tem- porale)'e quella dello zigomo (ramoscello malare) erano riccamente fornite di vescicole erpetiche. Nulla, invece, sul conto del nervo al- veolare superiore^ o dentario superiore posteriore, poiché né i denti su- periori, né le gengive erano alterati. Non cosi pel nervo infraorbitale, giacché la cute della palpebra inferiore, della regione sottorbitale, del dorso de] naso ed un poco anche quella del labbro superiore, inner- vate dai filamenti del pes anserinus minor, erano fittamente cosparse di esantema. Peraltro il suo ramo dentale superiore anteriore, che, col nervo alveolare superiore forma l'ansa sopramascellare e innerva anche esso denti e gengive superiori, non risultava ammalato. Per quanto concerne il terzo ramo [ramus inframaxillaris), solo poche vescicole, quasi sporadiche, si trovavano sul territorio cutaneo del nervo buccinatorio, all'esterno della commessura labiale e su quello dell'aw- ricolo-temporale (cute preauricolare). Assolutamente immuni erano le gengive è i denti inferiori {nervo alveolare inferiore, ramo del mandi- bolare), la cute del mento e del labbro inferiore {nervo mentale dello stesso ramo) e la mucosa della guancia (buccinatorio). Qualche manifestazione, sporadica ed assai scarsa, interessava in- fine la cute della porzione inferiore della regione masseterica e di quella parotidea, sul territorio del nervo grande auricolare, emanazione del plesso cervicale. Questi focolai, per così dire, aberranti, si spiegano facilmente con lo scambio di qualche fibra che avviene tra i diversi nervi e plessi, attraverso i gangli e le anastomosi.' Trattavasi dunque d'un herpes zoster che, d'ambo i lati, aveva in- teressato ampiamente i due primi rami del trigemino, i quali sono
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