Étude sur les malformations congénitales du genou / par G. Potel.

  • Potel, Geston Felicien, 1870-
Date:
1897
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Credit: Étude sur les malformations congénitales du genou / par G. Potel. Source: Wellcome Collection.

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    — 10!) — sentir un point inol)ile, si petit soit-il, qui, ressemble à tme rotule^ on ne sent pas davantage de saillie du tendon du triceps ni du tendon rotnlien. Cependant à la face antérieure du iVunur on sent le miisclo interpose enlre l'os et la peau. Nornialement la janil)e reste ilécliie, appliquée contre la cuisse. Si on essaie d'étendre la jani])e, on arrive à l'aire un angle d'environ 70 mais alors on , est arrêté et on a la sensation très nette que cet arrêt est dû à la tension d'une corde tondue, dure, saillante, située à la partie postérieure et externe delà cuisse qui n'est autre que le biceps fémoral contracture. Les condyles du tibia paraissent normaux. La malformation est absolument symétrique de chaque côté. Les pieds sont tous deux en varus talus, surtout prononcé à droite. La malformation du pied e.st réductible seulement à gauche. 183 — !Railton (1). — Congénital absence ofboth patelloe. Le D'' Railton montre une petite fille de 9 mois dont les deux rotules sont complètement ab.sentes. — Il y a un léger r/enw valgum à gauche et tendance du pied gauche au varus. De ce côté, les articulations de hanche et surtout du genou sont tellement relâchées que le pied peut être complètement tourné en dehors, au point que l'extrémité regarde directement en arrière. La jambe droite n'est pas aussi mobile. L'enfant est bien portant d'ailleurs, sauf un léger degré de rachitisme. 184 — Salaglli (2). — Uncaso de assensa congenita délie due rotule. Henriette Colla, âgée de deux ans, de Milan. Sa structure squelettique est régulière ; le pannicule adipeux ei; les muscles sont peu développés : les traits du visage et la forme des parties découvertes du bulbe oculaire ont quelque ressem- blance avec une figure japonaise. C'est le premier enfant de parents sains et elle n'a eu dans la première enfance aucune maladie digne d'être notée. L'accouchement a été spontané avec présen- tation des fesses. Cependant depuis 3 mois elle marche avec difficulté, soutenue par les deux bras, en appuyant les talons sur le bord postero-externe. La mode de progression est caractéristique et s'exécute avec un mouvement de propulsion de tout le membre à mouvement de pendule, dépendant de la flexion absente du genou. Les jambes sont tenues étendues sur les cuisses et le membre inférieur décrit un arc de cercle d'arrière en avant et en dehors. En position horizontale, on observe un valgisme des genoux beaucoup moins accen- tué que dans la position sur les pieds, la distance entre les malléoles internes étant mesurée de 5 à 6 cm. ; les membres inférieurs sont tournés en dehors. Les condyles du fémur sont proéminents ainsi que le condyle du tibia. La région poplitée présente une convexité postérieure augmentée aussi au genou, par la proéminence des têtes articulaires ; antérieurement, on peut sentir une très grande surface trochléaire du fémur. Dans la position horizontale, les plantes des pieds regardent obliquement de bas en haut, d'avant en arrière et de dehors en dedans. Les muscles à la partie antérieure des cuisses et des jambes sont un peu flasques. Les mouvements étendus de latéralité sont permis par relâchement des liga- ments articulaires plus à gauche qu'à droite. (1) Clinical Society of Manchester. (Tuesday April, 26th. 1892, in British Médical Journal. London, 1892,1, p. 969.