Grundriss der klinischen Diagnostik / von G. Klemperer.

  • Georg Klemperer
Date:
1892
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Credit: Grundriss der klinischen Diagnostik / von G. Klemperer. Source: Wellcome Collection.

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    sofort geleitet, nach den weiteren Fiebersymptomen zu forschen. (Doch denke man an die flüchtige Rothe der Er- regung, der Scham etc.) b) Abnorme Blässe (Pallor eximius), kreidebleiche oder wachsgelbe Färbung der Wangen und der Körperhaut, Blässe der Lippen und Conjunctiven ist das Zeichen der Anämie. Hierbei ist zu bedenken, dass die Anämie secundär oder essentiell sein kann. Secundär ist diejenige Anämie, welche im Verlaufe schwerer Organerkrankuugen (Phthisis pulmonum, Carcinom, Amyloidentartung etc.) eintritt. Essentiell wird die Anämie genannt, welche auf primärer Erkrankung des Blutes beruht und durch die specielle Blutuntersuchung nachgewiesen wird (Cap. XL). Plötzlicbes Eintreten abnormer bleibender Blässe unter Zeichen des Collapses spricht für innere Blutung (in Magen, Darm, Tube etc.). c) Gelbfärbung (Icterus) ist das Zeichen des in der Haut abgelagerten Gallenfarbstoffes. Aus derselben ist in den meisten Fällen eine Lebererkrankung zu diagno- sticiren. Gleich mit dem ersten Blick stellt der Arzt fest, ob das icterisch gefärbte Gesicht von guter Ernährung und leidlich gesundem Ausdruck, oder schlechtgenährt und schwer- leidend aussieht. Icterus mit gutem Ernähruugszustand be- ruht meist auf Katarrh des Duodenums und der Gallengänge (Icterus simplex). Bei schwerem Krankheitszustand spricht man von Icterus gravis; derselbe ist durch ernstere Leber- affectionen verursacht (Cap. IV.). Ausser durch Lebererkran- kungen entsteht Icterus gravis durch toxische Stoffe, welche dierothen Blutkörperchen zerstören (Vergiftung mit Phosphor etc., sowie in schweren Infektionskrankheiten). Die Gelbfärbung der Haut kann aurh durch medicamen- töses Einnehmen von Pikrinsäure verursacht sein; dann fehlt natürlich die Gallenfarbstoffreaction im Harn. Die Bintheilung in Icterus simplex und gravis ist von grossem praktischen Werth. Von mehr wissenschaftlicher Bedeutung ist die Emtheilung in Icterus ohne Polycholie und Icterus mit Polycholie Der erstere ist durch die verschiedenen Stauungszustände in den Gallenwegen verursacht und umfasst den Icterus .simplex und die überwiegende Mehrzahl der Fälle von Icterus gravis. Hierbei ist der Stuhl farblos, kann aherauch hei einem theilweisen Verschluss der Gallengänge mehr oder weniger gefärbt sein. Icterus mit Polycholie entsteht durch Gaüenüber- fluss in Folge massenhafter Zerstörung rother Blutkörperchen; er entspricht dem früher sogenannten hämatogenen Icterus, ist ver-
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