Volume 1

Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell.

  • Adolph Strümpell
Date:
1885
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Credit: Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell. Source: Wellcome Collection.

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    weniger ausgebildet die typhösen Symptome sind. Am sichersten wird sie, wenn ein ätiologischer Zusammenhang dieser Fälle mit anderen sicheren Typhen nachgewiesen werden kann. * Vom Typhus levis unterscheidet Liebermeister mit Recht den Abortivtyphus. Darunter sind Fälle zu verstehen, welche mit schweren Initialerscheinungen und hohem Fieber beginnen, so dass man einen schweren Verlauf erwartet. Schon nach einigen Tagen aber lassen die heftigen Symptome nach und es erfolgt eine rasche Reconvalescenz. Andererseits giebt es Fälle, die anfangs lange Zeit so wenig sub- jective Beschwerden machen, dass die Kranken gar nicht bettlägerig werden {Typhus ambulatorius). Erst in relativ später Zeit tritt manch- mal eine plötzliche Verschlimmerung oder eine schwere Complication auf. So ist es vorgekommen, dass scheinbar gesunde Menschen unter plötzlichem Eintritt aller Zeichen einer schweren Perforationsperitonitis gestorben sind und die Section einen vorgeschrittenen Typhus in der dritten Woche ergab. Sehr wichtig für die Beurtheilung des Einzelfalles sind die indi- viduellen Verhältnisse des Kranken, welche in mannigfacher Weise das Krankheitsbild modificiren können. Bei Kindern ist namentlich die Thatsache bemerkenswerth, dass die typhöse Darmaffeetion viel weniger, als hei Erwachsenen, zur Geschwürsbildung neigt. Daraus erklärt sich das viel seltenere Vor- kommen von Darmblutungen und Peritonitiden bei Kindern. Schwe- rere Gehirnerscheinungen treten dagegen sehr häufig auf. Eigenthümlich ist das nicht selten vorkommende beständige durchdringende Schreien in schweren Fällen. Andere leichtere Fälle zeichnen sich durch die anhaltende Schlafsucht der Kinder aus. Bei alten Leuten ist die Diagnose des Typhus oft sehr schwer, da viele Fälle einen unregelmässigen Verlauf zeigen. Das Fieber ist meist nicht sehr hoch und zeigt fast niemals in deutlicher Weise den oben beschriebenen Typus des typhösen Fiebers. Koseolen, Milzschwel- lung, charakteristische Stühle fehlen nicht selten. Gewöhnlich treten die Lungen- oder die Gehirnerscheinungen am meisten in den Vorder- grund des Krankheitsbildes. Bei Fettleibigen verläuft der Typhus erfahrungsgemäss häufig be- sonders schwer, so dass die Prognose, namentlich wegen eintretender Lungenaffectionen, stets bedenklich erscheinen muss. Säufer sind, wie bei allen anderen acuten Krankheiten, auch beim Typhus besonders gefährdet. Leicht treten gefährliche Schwächezu- stände des Herzens auf. Schwere Gehirnsymptome sind häufig, auf-
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