Manuel d'ophthalmologie : guide pratique à l'usage des étudiants et des médecins / par L. de Wecker et J. Masselon.

  • Louis de Wecker
Date:
1889
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Manuel d'ophthalmologie : guide pratique à l'usage des étudiants et des médecins / par L. de Wecker et J. Masselon. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Francis A. Countway Library of Medicine, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Francis A. Countway Library of Medicine, Harvard Medical School.

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    (pseudo-érysipèle), par leur localisation et par la réaction inflammatoire qui tend, dès le début, à circonscrire le mal en l'isolant des parties saines. Le furoncle gagnant plus en profondeur que les maladies précédentes, il est clair que la conjonctive doit participer plus manifestement à l'irritation inflamma- toire et donner aisément lieu à une certaine sécrétion avec chémosis, Malgré le gonflement de la paupière, on ne confondra pas avec une ophthalmie purulente, à cause de la vive sensibilité que le malade accuse spontanément, ou au toucher, dans une partie circonscrite de la paupière, et à cause aussi de l'intégrité de la conjonctive des tarses. Les petits furoncles, qu'on a le plus souvent occasion d'observer, sont localisés autour d'un follicule pileux du bord de la paupière, et sont connus sous le nom d'or- gelet (hordeolum). Sans intéresser les glandes de Meibomius, l'orgelet apparaît sous la forme d'un bouton dur, très sensible au toucher, occupant le bord libre de la paupière et juxtaposé au tarse. Il se développe dans l'espace de quelques jours, détermine souvent un gonflement œdémateux considérable de la paupière et finit par percer. L'orgelet n'a d'importance aux yeux du praticien que parce qu'il est sujet à récidiver fréquemment, de manière à devenir parfois, pour celui qui en est affecté, un véritable tourment. Cette particularité n'a d'ailleurs rien qui puisse surprendre si l'on considère l'orgelet comme un furoncle, c'est-à-dire comme la manifestation d'une sorte d'infection locale et contagieuse assez nettement caractérisée pour qu'on ait pu la désigner sous le nom de diatbèse furonculeuse (Elle n'a de même rien de surprenant lorsque l'orgelet ne représente qu'un simple bouton d'acné). Cette affection peut aussi résulter de causes infectantes répétées et extérieures. Lorsque l'orgelet tarde à percer, on peut en pratiquer l'ouverture ou la faciliter au moyen de topiques émollients. Les lotions boriquées ou carboliques chaudes, l'épilation des cils qui tardent à s'éliminer, les pommades conseillées contre la blépharite pourront trouver un utile emploi. S'il est vrai qu'un furoncle, en prenant un développement inusité, et en amenant la tension et la mortification de la peau, puisse se transformer en anthrax, il faut avouer que cette métamorphose se fait le plus souvent sous l'influence d'une infection particulière et de mauvaises conditions générales, par défaut d'aclivité des fonctions nutritives dans les parties affectées. Les compresses froides ou glacées seront employées au début pour réduire et limiter autant que possible le mal, mais on débridera largement dès que la suppuration apparaîtra. Le bouton d'Alep est regardé par une partie des observateurs comme un simple furoncle, tandis que d'autres le considèrent comme une affection résultant d'une infection cutanée bien plus grave, c'est-à-dire comme une forme de lupus tuber- culeux. Notons que dans des régions où. la température est très élevée, tels que Biskra, Bagdad, on observe une affection analogue. La pustule maligne, lorsqu'elle se développe sur les paupières, accident dû au transport de matières animales en décomposition, ou du microbe de la morve ou du farcin, ne présente aucune particularité digne de remarque, si ce n'est que, dans cette région, cette affreuse maladie laisse des traces indélébiles et souvent funestes pour l'œil. Les parties centrales de la tumeur, siège de la pustule, sont prises d'une gangrène susceptible de bientôt s'étendre ; à ce moment, la rougeur et le gonflement augmentent souvent jusqu'au point d'envahir la moitié ou la tota- lité de la face. C'est alors qu'éclatent les symptômes d'une véritable intoxication : frissons, nausées, prostration des forces pouvant se terminer par la mort.
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