Manuel d'ophthalmologie : guide pratique à l'usage des étudiants et des médecins / par L. de Wecker et J. Masselon.
- Louis de Wecker
- Date:
- 1889
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Credit: Manuel d'ophthalmologie : guide pratique à l'usage des étudiants et des médecins / par L. de Wecker et J. Masselon. Source: Wellcome Collection.
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![réservé au genre d'exploration qui a fait l'objet du chapitre précédent. Suivant M. Parent, qui a proposé le terme de rétinoscopie, l'ombre, observée dans le champ pupillaire, ne serait autre chose que la partie obscure de la rétine entourant la zone éclairée de cette membrane, et cette partie de la rétine, située dans l'ombre, marcherait dans le même sens que l'image rétinienne, la rétine étant vue en image droite ou en image renversée, suivant la réfraction de l'œil. Enfin, d'après M. Leroy, l'ombre pupillaire devrait être envisagée comme l'ombre de la pupille de l'obser- vateur sur la pupille de l'observé, et il conseille la dénomination de pupillo- skiascopie. Quoi qu'il en soit de ces recherches théoriques, nous arriverons immé- diatement à l'exposé pratique de la méthode d'examen qui nous occupe. On peut à son gré faire usage d'un miroir plan ou concave. Nous supposerons que l'on a de préférence adopté le miroir concave, que l'on trouve plus communé- ment sous sa main. Un miroir concave de grand diamètre, à large trou central, que recommande M. Parent, sera avantageux pour l'examen. On devra aussi faire choix d'une distance invariable à laquelle on se placera constamment par rapport à l'observé. Pour l'exactitude de l'examen, celte distance ne doit pas être trop rap- prochée, et l'on pourra adopter un mètre. Les déplacements que l'on fera lente- ment exécuter au miroir, afin de bien saisir la marche de l'ombre pupillaire, con- sisteront en mouvements de rotation imprimés, tantôt autour de l'axe vertical de l'instrument, pour explorer le méridien horizontal, tantôt autour de son axe hori- zontal, si l'attention se porte sur le méridien vertical. L'exploration pourra aussi être dirigée en sens oblique. Un mouvement de circumduction donné au miroir permettrait un examen rapide des divers méridiens. Enfin, l'examen doit se faire dans une chambre obscure, le sujet, séparé par un écran de la lampe placée près de lui, dirigeant son regard au loin. Dans ces conditions d'exploration, l'obser- vateur étant placé à 1 mètre de l'observé et armé d'un miroir concave, auquel il imprime de légers mouvements de rotation, de façon à éclairer la pupille par le passage répété des rayons projetés par le miroir, voici les cas qui peuvent se pré- senter et les déductions que l'on en doit tirer. Si la pupille s'éclaire brusquement, sans ombre saisissable, le sujet est myope d'une dioptrie. Si une ombre se produit dans le champ pupillaire, on doit rechercher si celte ombre marche en sens inverse (a) du déplacement du cercle lumineux, renvoyé par le miroir ou dans le même sens (b). (a) Dans le premier cas (ombre inverse), le sujet est myope de moins d'une diop- trie, emmétrope, ou hypermétrope. Plaçant, suivant le conseil de M. Leroy, une lentille convexe d'une dioptrie devant l'œil de l'observé, on explorera de nouveau le champ pupillaire. Si toute ombre fait défaut, on a affaire à un emmétrope ; s'il se produit une ombre directe, il y a myopie, et celle-ci est, comme nous l'avons dit, inférieure à une dioptrie. Enfin, l'ombre étant encore inverse, malgré l'interposition du verre + 1, le sujet est hypermétrope. (b) Dans le second cas (ombre directe), l'observé est myope et sa myopie est supé- rieure à une dioptrie. Lorsque l'on a affaire à une hypermétropie ou à une myopie, on remarquera que l'ombre estd'auiant plus foncée et plus étroite que l'amétropie est plus élevée. En outre, plus l'amétropie sera accusée, plus le déplacement de l'ombre se fera lente- ment. Par contre, dans les faibles degrés d'amélropie, on observera une ombre légère marchant rapidement, de telie façon que, chez l'emmétrope (muni d'un verre -f-1), l'ombre devient nulle et l'éclairage de là pupille instantané. Pour déterminer ]h](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21083666_0979.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
