Die örtliche Betäubung : ihre wissenschaftlichen Grundlagen und praktische Anwendung, ein Hand- und Lehrbuch / von Prof. Dr. Heinrich Braun.

  • Heinrich Braun
Date:
1925
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Credit: Die örtliche Betäubung : ihre wissenschaftlichen Grundlagen und praktische Anwendung, ein Hand- und Lehrbuch / von Prof. Dr. Heinrich Braun. Source: Wellcome Collection.

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    die Abschnürung der Extremitäten mit einem Band zur Erzeugung ört¬ licher Betäubung. Ebenso bedienten sich die arabischen Ärzte der Abschnürung mittels eines Knebels, nicht bloß um Blut zu sparen, sondern auch um den Schmerz zu lindern. Im 16. Jahrhundert wurde sie von Ambroise Pare zu gleichem Zweck empfohlen. Im 17. Jahr¬ hundert erzählt Schumann von einer örtlichen Betäubung bei Ab¬ setzung des Unterschenkels einer Frau im Jahre 1676, bei welcher Gelegenheit er sich in Lobpreisungen der die Blutung sowohl wie den Schmerz verhindernden Ligatura fortis ergeht. „Während die zuschauen¬ den Medici den bereits abgeschnittenen Fuß betrachteten, und der Wundarzt mit Verbinden beschäftigt war, fragte die Frau: Ist der Fuß schon herunter? und freute sich, zu hören, daß alles vorüber sei.“ Van Swieten und Theden zogen eine auf die ganze Oberfläche des Gliedes verteilte Kompression mit Hilfe gewaltsamer Einwicklung vor, Juvet empfahl wieder die umschriebene Abschnürung der Extremi¬ tät oberhalb des Operationsgebietes und hielt dieses Mittel für ge¬ eignet, das Gefühl vollkommen zu unterdrücken. Durch viele Mi߬ erfolge anderer Chirurgen und Äußerungen von maßgebender Seite kam aber die Methode wieder in Verruf. Desault sagt, daß sie zu seiner Zeit (also im Anfang des vorigen Jahrhunderts) allgemein ge¬ bräuchlich gewesen sei, er verwirft sie aber, weil eine Abschnürung der Glieder die Gefahr der Gangrän in sich berge, wenn sie so fest aus¬ geübt werde, daß Gefühllosigkeit entsteht. 30 Jahre später nahm trotz¬ dem Liegard das Verfahren wieder auf und beschrieb einige Zehen¬ operationen, die er nach Abschnürung des Unterschenkels über den Knöcheln schmerzlos ausführen konnte. Auch Velpeau empfahl das Verfahren auf Grund von Erfahrungen, die er gleichfalls bei Ope¬ rationen an der großen Zehe gemacht hatte. In Deutschland scheint sie sich aber niemals eingebürgert zu haben. In England suchte 1784 J. Moore in anderer Weise die Kompressionslähmung der Gefühls¬ nerven zu verwerten. Er baute eine Vorrichtung mit zwei Pelotten, von denen die eine den N. ischiadicus, die andere den N. cruralis kom¬ primieren sollte, und beschreibt eine Unterschenkelabsetzung, die er auf diese Weise schmerzlos habe ausführen können, nachdem die Vor¬ richtung 11/2 Stunden lang gelegen hatte. Allerdings hatte der Kranke gleichzeitig 1 Gran Morphium bekommen. Hunter, welcher Zeuge dieser Operation gewesen war, empfahl Moores Verfahren, ebenso B. Bell, der es sogar als das einzige Mittel bezeichnete, das geeignet sei, Operationsschmerzen zu lindern. Andere Chirurgen hatten jedoch keinen Erfolg damit. Als Malgaigne versuchte, ein Kniegelenk mit
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