Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 31 décembre 1842, / par Paul-Ursin-Silvain-Marie Gaucher ... I. Indiquer les états morbides de la vessie déterminés par les calculs ... [etc].

  • Gaucher, Paul-Ursin-Silvain-Marie.
Date:
1842
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Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 31 décembre 1842, / par Paul-Ursin-Silvain-Marie Gaucher ... I. Indiquer les états morbides de la vessie déterminés par les calculs ... [etc]. Source: Wellcome Collection.

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    Les hémorrhagies, pour peu qu’elles soient abondantes, rendent l’opération impraticable. La paralysie de la vessie est, de toutes les complications, celle qui contre-indique le plus évidemment le broiement de la pierre. Com- ment, en effet, la vessie pourrait-elle expulser des fragments placés dans son bas-fond ? Aucun des instruments inventés pour suppléer à la contraction de la vessie ne saurait conduire au dehors les fragments de la pierre brisée. Les rétentions d’urine, suite de la paralysie de la vessie et d’un en- gorgement prostatique, sontdescontre-indicationsévidentes.On trouve souvent dans la prostaste des vieillards un tissu endurci, des foyers purulents, de petits calculs , des kystes, etc. Ces tumeurs diverses rendent l’introduction des instruments difficile; de plus, la saillie que fait dans la vessie la prostate tuméfiée forme au-dessous de son col une espèce de cul-de-sac dans lequel se logent les calculs que l’in- strument ne pourrait atteindre. La cystocèle mettant les calculs hors de la portée des instruments, réclame évidemment la taille. Le fongus est tellement grave, suivant Deschamps Chopart, qu’il faut meme s’abstenir de tailler le malade. Morand et Houstet ont vu périr des patients auxquels ils avaient extirpé les fongus. M. Civiale a vu le calcul se reproduire après plusieurs opérations de litliotritie chez un malade de Choisy-le-Roi, affecté de fongus. Il serait téméraire de les extirper; il est plus prudent, dans ce cas, de ne pas appliquer la îithotritie. Le cancer contre-indique toute opération. Chez les femmes, si peu sujettes aux calculs, la Iithotritie peut se pratiquer ; mais il est difficile chez elles de fixer l’instrument, à cause de la disposition du canal de l’urèthre.
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