De la résection des os du pied : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 30 août 1853 / par J.-J.-Alfred Thomas.

  • Thomas, J.J. Alfred.
Date:
1853
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Credit: De la résection des os du pied : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 30 août 1853 / par J.-J.-Alfred Thomas. Source: Wellcome Collection.

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    début de son affection. L’appétit est bon; pas de diarrhée; pas de toux. Pendant plusieurs mois, l’état que je viens de mentionner resta à peu près le même; la suppuration ne devint pas plus considérable; les douleurs, offrant çà at là quelques exacerbations, ne présentèrent pas cependant de caractère inquiétant. Ce qu’il y a surtout d’impor- tant à noter, c’est qu’elles n’apparurent pas en de nouveaux points; leur siège fut toujours celui qu’elles occupaient dès le mois de jan- vier. On pouvait donc croire, au mois de juin, l’affection parfaite- ment limitée; il était permis de ne pas être complètement édifié sur les limites exactes du mal; mais d’après les symptômes existants à cette époque, d’après la marche de la maladie , on pouvait assurer que la carie ne dépassait pas, en arrière, l’articulation médio-tar- sienne, et même que cette articulation était saine. Il y avait bien , comme je l’ai indiqué précédemment, mobilité transversale considé- rable à ce niveau; mais cette mobilité existait au début de l'affec- tion, en sorte qu’en la rapportant à une altération des articulations scaphoïdo-astragalienne et cuboïdo-calcanéenne, il fallait de toute évidence croire que le calcanéum et l’astragale avaient été atteints, sinon en même temps que le cuboïde, du moins très-peu après. Or l’existence d’une inflammation sous-dermique au voisinage des articu- lations suffit pour y développer, malgré leur intégrité, une mobilité anormale sensible. La présence de panaris nombreux dans les salles a fourni à M. Laugier l’occasion de signaler ce fait aux élèves. D’ail- leurs la pression de l’astragale, la pression du calcanéum ne déve- loppaient aucune douleur ; ces os n’avaient jamais été le siège de douleurs spontanées. La mobilité transversale de l’articulation mé- dio-tarsienne tenait donc, dans ce cas, à l’état inflammatoire des parties molles circonvoisines. Sur ces entrefaites, l’état général prit des caractères plus alarmants que par le passé; une diarrhée colli- quative apparut en même temps que de la toux ; il y eut un amai- grissement rapide, un léger mouvement fébrile vers le soir; l’appétit se perdit. Evidemment les forces de la malade étaient vaincues; l’heure d’intervenir était venue pour le chirurgien.
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