Volume 2

Grundriss der inneren Klinik : für akademische Vorlesungen und zum Selbstudium / von Hermann Eberhard Richter.

  • Hermann Eberhard Friedrich Richter
Date:
1860
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Credit: Grundriss der inneren Klinik : für akademische Vorlesungen und zum Selbstudium / von Hermann Eberhard Richter. Source: Wellcome Collection.

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    in der Magengrube); das Zwerchfell, den Magen, die Milz, die L&e&^ff*- (oder eine Hälfte derselben) nach unten, die Lunge nach hinten und oben verdrängt. Dies führt zu entsprechenden Functionstörungen der verdrängten Organe, z. B. zu Herzzufällen, zu Erbrechen, zu galligen Erscheinungen (Pleuritis biliosa). — In den gesunden Lungentheilen findet sich oft hellerer Percussionston als sonst, und ein verstärktes (supplementäres, pueriles) Einathmungsgeräusch, und die Rippen auf der gesunden Seite heben sich deutlicher. Bei stattfindender Bückbildung der Pleuritis treten die nor- malen Zeichen in umgekehrter Ordnung wieder ein: der sonore Lun- genpercussionschall, die Athmungsgeräusche, das Slimmzittern u. s. w.; die Form des Thorax, die Lage der Organe, stellen sich mehr oder weniger wieder her. Sehr häufig aber werden nun die entsprechenden Bippen nach innen eingezogen und unbeweglich, was bis zur Conca- vität der kranken Thoraxhälfle und Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose) führen kann. Dann kann auch das Zwerchfell (durch Adhäsionen) ge- lähmt, sogar das Herz nach der kranken verschrumpfenden Brusthälfte hinübergezogen werden, während in der gesunden Lunge sich meistens Emphysem oder in den Lungenspitzen Tuberculose entwickelt. Bei Eiter-An Sammlung (Empyema) findet sich neben diesem). Empyems. Zeichen erneutes Fieber mit periodischem Frösteln, brennenden Hantl- und Fusstellern, eiterartigen Harnbodensätzen und anderen pyämischen Zufällen (§. 201); zuweilen auch über der kranken Stelle eine öde- matöse Anschwellung oder erhöhte Wärme der Hautdecken. Durch die Brustwand hindurchbrechend bewirkt das Empyem sodann die Sym- ptome eines sich allmälig bahnmachenden und durch die Haut sich öffnenden Abscesses; ergiesst es sich in einen Bronchus, so erfolgt oft plötzlich eine reichliche Entleerung von übelriechendem Eiter unter Husten, Würgen, Becheln und Erstickungszufällen. Diese Kennzeichen unterliegen allerdings je nach der Verschiedenheit der Arten der Krankheitsursache, des Verlaufes und Charakters der Krankheit mannichfachen Ah- Plei,r,s: änderungen; namentlich kann der Schmerz ganz fehlen (latente Pleuritis). Leichtere Grade werden daher oft ganz übersehen oder für unschädliche Rheumatismen gehalten und erst in der Leiche durch die Adhäsionen (den gemeinsten aller Sections- befunde) erkannt. Schwer zu erkennen ist die Entzündung der den Wiibeln, dem Media- stinum, dem Zwerchfell zugewendeten und der zwischen die Lungenlappen eindringenden Pleuraflächen. (Pleuritis verlebralis, mediaslinica, diaphragmalica u. interlobularis.) 1. Als ächte Pleuritis hat man immer diejenige betrachtet, in welcher daspi. genuina, Blut, so wie die ausgeschwitzten Krankheitsproducte, an Faserstoff und Protein- oxyden reich sind, der Verlauf hitzig und das Fieber ein deutlich entzündliches (§. 87 n. 6) ist. 2. Dyskratische Krankheitsprocesse, wie Typhus, Skorbut, Krebs, Wo-Pi.spechlcn cnenbettfieber, eiterige B lu tv er de rb n iss, nervös und putrid verlaufende Ausschlagsfieber u. s. w. haben nicht selten in ihrem Verlauf eine Pleuritis, welche Derjenige leicht übersieht, der nicht in solchen Fällen (besond ers wenn sich das Athmen des Kranken verändert) sorgsam den Brustkasten untersucht. Hier teiiien olt alle pleuntische Schmerzen ,• so wie die entzündlichen Charaktere des Biebers, des Adeilassblutes u. s. w., und werden durch die der betreffenden Dys- krasie eigenen Symptome (z. B. putride, typhöse) ersetzt. 3. Auch die chronische Pleuritis wird oft übersehen: sie kann schmerz-P] chronica los sein oder sie bewirkt ab und zu flüchtige, selten heftige Stiche in der Brust, '