Volume 2

Grundriss der inneren Klinik : für akademische Vorlesungen und zum Selbstudium / von Hermann Eberhard Richter.

  • Hermann Eberhard Friedrich Richter
Date:
1860
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Credit: Grundriss der inneren Klinik : für akademische Vorlesungen und zum Selbstudium / von Hermann Eberhard Richter. Source: Wellcome Collection.

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    sogenannten vitalen Luftgehaltes der Lungen unter 2000, selbst unter^cohn?scl^ 1000 Cub. C. M. - Der Percussionschall wird, mit zunehmender^ungen^ Tuberkelfüllung und Adhäsion der Lungenspitzen, an den ihnen ent-^ a. sprechenden, Anfangs oft nur zollgrossen Thoraxparthien, besonders an*lad- evo1- der oberen Rippengegend (unter, auf und über dem Schlüsselbein, so wie über und neben den Schulterblättern, in dem Dreieck zwischen ihnen und dem Schlüsselbein [Triangulum claviculo-cucullare], in der Gegend des oberen hinteren Schulterblattwinkels und zwischen den Schulterblättern selbst) stellenweise hier und da kürzer und gedämpfter, auch höher in der Schallscala, als an anderen Brustparthien (wobei man stets dieselben Parthien der anderen Lunge und die unteren Lungen- lappen mit vergleichen muss). — Die Auscultation zeigt, da sich sehr frühzeitig um die Knotehen herum ein trockener Katarrh der fein- sten Bronchienröhrchen ausbildet, Anfangs an diesen einzelnen Stellen (also zumeist nur in der Lungenspitzengegend, namentlich über und neben dem Angulus scapnlae superior posterior und unter dem Schlüs- selbein) ein schärferes, rauheres oder ein stossweise unterbrochenes (saccadirtes) Zellathmen, oder ein langgedehntes Ausathmungsgeräusch (die prolongirte Exspiration), oder ein unbestimmtes, zwischen dem Ein und Aus-Athmen wogendes Summen (das sogenannte Waldsäuseln), nebst verschiedenen Rasselgeräuschen, Schnurren, Knarren, Pfeifen u. s. w. Hierzu treten bei zunehmender Infiltration stellenweise con- sonirende Bronchiengeräusche röhrenarliges Athmen, Bronchophonie, gellendes Bassein) mit gedämpfter Percussion derselben Stelle und ver- stärklein Stimmdröhnen, oder das Zellathmen fehlt ganz, wogegen an- derwärts in den gesund gebliebenen Lungentheilen ein vicarirend ver- stärktes Zellathmen auftreten kann. — Der Brustkasten erscheint an seinem oberen vorderen Theile platt und flach; die oberen Bippen sind minder beweglich und nach innen eingezogen; die Gruben ober- halb der Schlüsselbeine sinken ein; das Brustbein bildet öfters den Louis'schen Winkel in der Gegend der zweiten Bippe und sink! im Ganzen nach abwärts, so dass der Hals des Patienten länger und magerer erscheint und seine Schlüsselbeine schräg von oben nach innen gerichtet sind: während der Bücken sich in dieser Gegend etwas nach vorn krümmt, so dass die Scbulterblälter flügelartig abstehen; nach unten hin aber verlängert sich der Brustkasten gewöhnlich in mehr oder weniger cylindrischer Form, so dass die falschen Bippen mit weilen Zwischenräumen schräg nach dem Becken herabstehen. (Die cylindrische oder paralytische [Engel], phthisische Thoraxform, vgl. oben Habitus haemoptoicus, §. 761 Anm.) Gleichzeitig beginnt der Kranke häufig, kurz und trocken zu hü- steln (Tussknla phihisica): besonders nach Körperbewegungen, Trep- pensteigen, sehr tiefem Einathmen, nach Hautverkühlungen (gegen welche er mimer empfindlicher wird), daher besonders früh nach dein Aufstehen, nach Gemüthsbewegungen, zur Menstruationszeit u. s. w. Sein Athen] wird kürzer (besonders das Einathmen) und beschleunigter, namentlich bei den genannten Veranlassungen, welche auch leicht Be- Rlchter's innere Klinik. 4. Aull. II.