Les kystes branchiaux du cou à structure amygdalienne / par F. Terrier et P. Lecène.

  • Terrier, F.
Date:
1905
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Les kystes branchiaux du cou à structure amygdalienne / par F. Terrier et P. Lecène. Source: Wellcome Collection.

    12/18 page 766
    ginations entodermiques détachées de la fente amvgdalienne pri¬ mitive qui s’enfoncent dans le mésoderme sous-jacent, infdtré d’une grande quantité de lymphocytes et de leucocytes polynucléaires ; c’est l’ébauche de l’amygdale future; elle ne contient pas encore de fol¬ licules clos différenciés au sein de la nappe lymphoïde. La Figure 5 montre un point de la même coupe vu à un fort grossissement; on y voit le fond d’une invagination entodermique, tapissée d’épithé¬ lium pavimenteux stratifié, s’enfonçant dans le mésoderme infiltré de leucocytes; certains leucocytes même traversent la muqueuse, en se glissant entre les cellules épithéliales. On ne peut qu'être frappé de l’idendité de structure que nous montre cette préparation et celles que nous avons déjà figurées plus haut (voir Fig. 1, 2, et 3); l’analogie est surtout frappante entre la figure 2 et la figure 5, qui sont exactement superposables. Il nous semble donc absolument évident que les kystes, présentant une struc¬ ture analogue à celle que nous avons décrite dans nos deux obser¬ vations, doivent être ^apportés à un véritable pincement entoder- mique de la paroi pharyngienne primitive, au point ou elle donne naissance à l'amggclale, c'est-à-dire entre le 2e et le 3e arc branchial. C’est absolument par le même processus que l’on explique, depuis les premiers travaux de Verneuil, la formation des kystes dermoides véritables par un pincement, puis enclavement ectodermique, au niveau des fentes branchiales. Une autre preuve très importante de ce que nous avançons nous est fournie par l’étude des fistules con¬ génitales du cou. Voyons, par exemple, le fait de Broca, rapporté par Mlle Sulicka, et déjà cité plus haut : la fistule, dont la paroi offre une structure absolument superposable à celle de nos kystes, vient finir derrière le digastrique dans la région sus-hyoïdienne, c’est-à-dire en un point correspondant exactement à la région amvgdalienne; ici encore, c’est à une persistance anormale de la portion entodermique de la 2e ou 3e poche branchiale qu’il faut attri¬ buer le développement de cette fistule borgne externe; que la fistule ait été fermée du côté de la peau, et on aurait eu une formation kystique absolument semblable à celles que nous avons décrites. Une autre preuve nous est encore donnée par un cas très curieux que nous trouvons rapporté par Bottini [La chirurgia del collo, Milano, 1896, p. 34) ; il s’agissait d’un homme de quarante-deux ans, opéré par Bottini d’une tumeur congénitale kystique de la région carotidienne droite ; la tumeur, dont l’extirpation fut pénible à cause de ses adhérences multiples, avec la paroi pharyngienne en particu¬ lier, contenait, à son intérieur, une bouillie extrêmement fétide, ren¬ fermant indiscutablement à l’examen microscopique des débris ali-
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3