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Credit: Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others]. Source: Wellcome Collection.
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![I'aiit uii temps plus long uvant que les bourgeons cliarnus cornbleiit les elapiers, et il resle souvenf, coninic vestige, une cicatrice I'oi t ap- j)arcnte; il est ineinc des cas ou les parois, inaintenues ccartees j)ar (les plans aponevrotiques et des os, no peuvent jjroduire assez de bourgeons cliarnus pour remplir la cavite; Use Ibrnie une lislule, et e’est ainsi que se terminent certains abces du sac lacrynial et de la fosse iscbio-rectale. On s’est beaucoup deinandc par quel mccanisme le pus des col- lections profondes arrive jusqu’aux teguments. D’abord la loi n’en est pas formelle, et combien d’abces ont deeolle de vastes etendues avant qu’une ouverture fortuile de la peau pcrniette enfin I'ecou- lement du liquide! 11 est cependant possible que les. contractions musculaires et les battements artcriels poussent le pus vers la su- perficie. En tout cas il est incontestable que les fusees obcissent a la pesanteur et penetrent dans les points on la resistance est la moindre. C’cst ainsi que les collections migrent dans les parties les plus dcclives, surtout lorsquc quelques trainees celluleuses facilement decollecs leur ouvrent un libre passage. Diagnostic. — Un ab('^s n’est pas toujours facile a reconnaitre; cependant une douleur vive et bien limitce, cet oedeme special que nous avons dejii signale sur le point culminant de la tumefaction, et i surtout une sensation particuliere designee trop vaguement sous le nom de fluctuation, permettent le plus souvent d’affirmer rexistcncc d'une ! collection purulcnte. La fluctuation meritequ’ons'y arrete, non sculcmcnt parce f|u’cllcest patbognomoni(jue d’une collection li({uide, mais surtout parce (ju'il faut savoir sc reconnaitre au milieu des sensations multiples cpie Ton a groupees sons cc nom. La fluctuation proprement dite, la sensation de flat n’existc guerc dans les abces; il faudrait unc|K)cbc bien large \ et tr^s pen distendue pour qu’on percut, sous la main (|ui cxploi-e, le passage d’une ondo; le plus souvent, ])our savoir si le pus est collccte, on place rindicalcur d’une main sur un point de la tu- mefaction quo I’oii presse avec I’indicafcur de I’anlre main; le })ie- mier doigt est aloi-s souleve; il y a, d un doigt a I'antre, transmission integralc de la pi-ession. Lorscpie la collection est trop petite, ou loi'scprelle est siliiee dans i des regions Iroj) profondes, — pbarynx, vagin. ext remite inferieure du ^ rectum, — pour qu’on puisse I’explorer avec les deux doigls, uu seui y i](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21933753_0001_0022.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
