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Credit: Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others]. Source: Wellcome Collection.
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![suflit; pour cola, il fiuit exercer une pression brusque sur le somniet do la lumcur : le liquidc rcfoule va frapper la paroi opposee et revienl sous la pulpe du doigt. Cette sorte de choc en retour s’appelle encore fluctuation. Dans d’autres cas, la presence du pus est signalce sim- plenient par une depressibilite particnlierc de la peau amincie, qui cede en un point liniite et scinble luir sous le doigt, tandis que, sur le pour- tour, les teguments restent rigides. Enlin, lorsque la collection est profondc, etalce sous des aponevroses resistantes et des muscles epais, comine dans certains phlegmons de la cuisse, on applique a plat les deux mains au niveau do la tumcfliction et Ton refoule directement par rune d’elles tout ce qui se trouve au-dcssous. S’il existe du li- quide, il fuit et va distendre les portions non comprimees de la poche qui souleve la nuiin passive. Quclques-uncs de ccs sensations, le soulevement du doigt et de la main, le choc en rctour,' la transmission de pression, peuvent etre simulees j>ar des tumeurs solides. C’est ainsi qu’on a confondu, avec dcs collections licjuidcs, des sarcomes ramollis, des araas de fongosites, des lipomos et meme certains tissus normaux, des masses muscu- laircs dans des gaines aponevrotit[ucs epaisses et comprimees sur des plans osseux sous-jacents; surtout les muscles de la cuisse et le muscle pbdieux ont pretc a cette confusion. On comprendra combien une recherche attentive de tons les signes concomitants et I’histoire de la maladie seront utiles a consulter. En dernierc analyse, une ponction exploratrice, avec les appareils aspirateurs connus, montrerait bientdt si, oui on non, il y a collection pnrulente. Traiteiiiciit. — Des phlegmons a leur dehut ont ete parfois arrOtes dans leur evolution; les bains antiseptiques tiedes, continus on longtemps prolonges, une compression methodique, rdlcvalion des parlies pour cm|)echer I’aniux du sang, quchpies sangsues, des ponc- tions avec une lame elroite et jiratiquees sur plusieurs points do la siirlacc enflammec, les onctions d'onguent napolitain, tcls sont les moyens les plus rrc(picminent employes et tjiii ont donne do bons resullats. Lorsepic le pus s’est collccte, doit-on lui fraycr un ]>assage on altendre son evacuation natin’elle? Si la poche est bicn limitde, sans tendance a la diffusion, si les doulcurs ne sont pas vivos, si I abces est superticiel, on pent altendre I’onverture spontance; mais dans les cas conlraires, surtout lorsque des fusees mcnacent de dccoller au](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21933753_0001_0023.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
