Volume 1

Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others].

Date:
1885-1887
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Manuel de pathologie externe / [par] Reclus [and others]. Source: Wellcome Collection.

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    la peau, cn dedans par les muqucuscs, ct qui d’habitude, gucrissent sans enconibre. 11 ost sonvenl difficile an cbirurgien de deierminer I’etendue roelle de la lesion, cc que Ton appelle la zone traumatujue. Cedes, lors- qu'il existc une coupure nolle, une simple piqiire, les bords eux- meines de la plaie dessinenl les limitesdu mal. Mais, dans les conlu- sions, il n’en esl jilus ainsi, el, au dela des lissus broyesqui fovmenl la zone mortiftee, s elend la zone slupefiee qui n’csl point gangre- nee encore, mais donl les elemenls analomiqiies, en parlie desorga- niscs, vivent d’une vie tres prccairc (jue la moindre inflammalion pent compromcllre. La determinalion de celle zone est cependant fort necessaire, car, si Ton ampute, le couteau doit arriver jusqu’aux tissus sains, sous peine de voir se spbaceler tout ou partie du lam- beau. Nous n’enumererons pas ici les pbenoraenes locaux ou generaux que provoque le traumatisme. Ces pbenomenes varient trop suivant la nature el la profondeur des lesions, le nombre el I’importance des organes allcinls pour qu’unc elude generale ne soil absolument vague. Mais nous devons rappeler, avec Verneuil, que pour de- terminer I’cvolution probable d’un traumatisme, il faut considcrer non seulement la blessuro en elle-meme, sa forme, son siege et son etendue, mais encore I’etat constitutionnel du blesse et le milieu oil il se trouve. En effet, cliez un individu surmenc, un diabetique, un ivrogne, le « terrain », coinme on dit coiiramment, est mauvais; la gangrene et les scpticcmies sont ii craindre. Ne sait-on pas aussi que la violence exterieure pent « rappeler » quelqiie manifestation d’unc diatbese assoupie : une atlaque de rbumalisnie cliez le rbumatisant, un acces de fievre intermittente cliez le paludique, une infiltration casceiise cliez un tubcrculeux et cliez un sypliilitique une gonime? Le (( milieu » ne doit pas etre ])lus neglige (jiie le « terrain » ct e’est ainsi quo dans un bopital enconibre, mal acre, sale, un blesse a des ebances de voir siirvenir ipicbpies graves comjilicalions, un erysipidc ou une infection puriilcnle. Les lesions traumatiqiies soul nombrcuscs, et nous les diviscrons en plusieurs groiipcs. Nous Iraitcrons d’abord des plaies ipii com- prennent elles-iuemes dc nombi'ciises varietes. Puis nous verrons quclles complications compromettenl jiarfois la marcbe nalurcllc vers la giierison : les bemorrliagies, I'cM'ysipele, le lelanos, la pour-
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