Contribution à l'étude de l'omentopexie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 10 juin 1904 / par Louis Baslez.

  • Baslez, Louis.
Date:
1904
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Credit: Contribution à l'étude de l'omentopexie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 10 juin 1904 / par Louis Baslez. Source: Wellcome Collection.

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    Evidemment la tête du Méduse localisée presque toujours à la région hépatique dans les cas de cirrhose semble bien en faveur de la théorie mécanique, mais on se demande pourquoi l’organisme aurait recours,dans ce cas, à une voie si détour- née, tandis que sur le trajet de la veine porte il pourrait se faire des dérivations beaucoup plus directes, beaucoup plus simples et pour ainsi dire physiologiques, par les nombreuses anastomoses qu’elle a avec le système cave ou azygos. C’est en haut avec les veines du cardia du ligament sus- penseur et par lui le groupe para-ombilical en bas les veines hémorrhotdales et de la cavité de Retzius ; Luschkaa di] reste démontré fdie lage d. Dauchorgane des Menschen) que la veine splénique communique avec l’azygos au niveau de la tête du pancréas. Dans un cas d’oblitération de la veine porte, Reindfleish a vu le sang s’écouler par les veines spermatiques très dilatées, (Histologie Patho.Traduction française de Gross, page kll) et Hyrtl par un vaisseau de l’uretère. De plus, si la théorie mécanique était réelle, nous devrions avoir de l’hypertrophie splénique. Or nous voyons que celle-ci est en somme assez rare et que lorsqu’elle existe, elle n’est certainement pas proportionnée à l’excès de tension. Du reste elle n’existe pas d’une façon constante et il serait intéressant de connaître les rapports avec l’état du péritoine, les cas où elle manque correspondant probablement à ces péritoines épaissis et lavés dont nous avons déjà parlé. Nousregretterons également cette autre hypothèse d’Alexan- dre, d’après laquelle il y aurait hypertension sous-diaphrag- matique correspondant à une hypotension sus-diaphragma- tique, l’opération de Talma— nouveau lit de Procuste— devant tout ramener à une même mesure. Car si l’on admet que l’ascite est due à une hypertension,on ne peut pas prétendre