Die Geschwüre und die erworbenen Fisteln des Magen-Darmkanals / von Viktor Lieblein und Heinrich Hilgenreiner.

Lieblein, Viktor.

Date:: 1905

Credit: Die Geschwüre und die erworbenen Fisteln des Magen-Darmkanals / von Viktor Lieblein und Heinrich Hilgenreiner. Source: Wellcome Collection.

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$Magen-Harnfisteln. Magen-Nierenbeckenfistel. D. Kommunikationsfisteln zwischen Magen und Harnorganen. . Möglichkeiten, welche für eine Kommunikation des Magens mit den Harnorganen in Betracht kommen, sind, da es sich unTem bekretionsorgan und dessen Ausführ- und Abführwege handelt, die gleichen, wie sie sich im \ orhergehenden bei Besprechung der fistu- lösen Verbindungen des Magens mit den großen Drüsen des Darms ergaben. Auch hier kann es zu einer offenen Verbindung des Darms mit den Ausführ- und Abführwegen, i. e. mit den Ausführwegen der Xiere, den Harnleitern und der Harnblase oder zu einer solchen mit pathologischen Höhlen in der Substanz des sekretorischen Organs d. i. der Niere kommen. Erstere entsprechen den Magen-Gallen- und Magen- Bauchspeichelfisteln und können wie diese nach ihrem Sekrete, so in gleicher Weise nach ihrem Exkrete als Magen-Harnfisteln bezeichnet werden, während letztere als Magen-Nierenfisteln der analogen Darm-Leber- und Darm-Pankreasfistel gleichzustellen sind. Nur die Magen-Harnfisteln können Avieder als vollkommene innere Darmfisteln gelten. Im folgenden seien die drei Gruppen derselben gesondert be- sprochen und auf die Magen-Nierenfistel im Anschlüsse an die Kommuni- kationen des Darms mit den Ausfühnvegen der Nieren kurz ein- gegangen. I. Die Magen-Nierenbeckenfisteln. Die fistulösen Verbindungen des Magens mit den Ausfühnvegen der Nieren, zumeist als Magen-Nierenfistel (Fistula nephro-gastrica) be- zeichnet, Averden besser als Magen-Nierenbeckenfisteln zusammen- gefaßt, Avobei der Ausdruck Nierenbecken im Aveitesten Sinne des Wortes, i. e. für das Nierenbecken mit Einschluß der Nierenkelche und der größeren Harnkanäle gebraucht ist. Nur so Averden dieselben von den auch als Magen-Nierenfisteln gehenden fistulösen Verbindungen des Magens mit pathologischen Höhlen der Nierensubstanz streng unter- schieden. Der Ausdruck Magen-Nierenbeckenfistel hat insofern auch seine Berechtigung, als alle diese Fälle eine fistulöse Verbindung des Magens mit dem Nierenbecken darstellen und ZAvar zumeist direkte Verbindungen, während in einigen Avenigen Fällen die Nierenkelche oder Nierenkanäle sich an der Vermittlung beteiligen. Fistulöse Kom- munikationen dieser Art sind bisher nur in Avenig sicheren Fällen be- kannt geAvorden: So kennt Bayer neben einer Reihe von Darm-Nieren- beckenfisteln keinen hierher gehörigen Fall, ChadAvick (1885) außer seinem Fall nur noch zAvei Beobachtungen; mir sind 8 Fälle von Magen- Nierenbeckenfisteln aus der Literatur bekannt geworden (Melion, Marquezy, Murchison, ChadAvick, Morris [2 Fälle], Richter, K ü s t e r). Die Ursachen, Avelche zu dieser abnormen Kommunikation führen können, sind Avieder ziemlich mannigfach. Zumeist sind es eitrige Prozesse des Nierenbeckens (Pyonephrose auf Grund von Nierensteinen oder Tuberkulose etc.), Avelche nach dem Magen hin durchbrechen und so die offene Verbindung herbeiführen. In anderen Fällen handelt es sich um Abszesse der Nierensubstanz, vereiterte Nierenechinokokken,$