Volume 4

Eléments de pathologie chirurgicale / par A. Nélaton.

  • Nélaton, Auguste, 1807-1873.
Date:
1868-[84]
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Credit: Eléments de pathologie chirurgicale / par A. Nélaton. Source: Wellcome Collection.

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    gône clans les mouvements de la paupière. Lorsqu’il recouvre la cornée, il trouble la vision. La gravité du pronostic varie suivant que les adhérences sont par- tielles ou totales. Il en est de môme du traitement. Dans le premier cas, ou bien il n’y a qu’une bride qui ne gêne en rien les mouvements des paupières, il convient de la respecter; ou bien la bride gône ainsi que les mouve- ments des paupières la vision, et pour obtenir la guérison, il faut la lier, la rompre avec une ligature, ou mieu.v, suivant le conseil de Boyer, passer une sonde cannelée au-dessous d’elle et la sectionner avec le bistouri. Dans le second cas, la guérison est loin d’être assurée. Si l’adhérence est étroite, quelques chirurgiens se contentent de la traverser aussi profondément que possible avec une aiguille courbe entraînant un fil de plomb, dont les extrémités sont tendues et serrées à diverses reprises. Lorsque le trajet du fil de plomb est cicatrisé, ils coupent la bride en augmentant la constriction du fil ou simplement avec des ciseaux. Un moyen préférable consiste h disséquer l’adhérence en tra- çant un V, et à la laisser appliquée à la paupière. On pratique en même temps sur la conjonctive oculaire, dans le but de la mobiliser, des incisions parallèles à la cornée, et on réunit les bords de cette plaie conjonctivale avec un ou deux points de suture. Enfin, si l’adhérence est à la fois totale et très-large, il faut recourir Fig. 51. — vSymblépharon de la pau- pière inférieure. A. Adliérences cornéalcs. Fie. 52. — Symblépharon opéré par le procédé de Teale. D. PaupiÎTf'(Ji'colldc. — BC. Latnlicaiix conjonc- tivaux destine» à être interposés dans la plaie I). ‘ Fig. 53. — Môme procédé. Ri'snllals de l’opération. Dos plaies conjonctivales, laissées à la place des lamlicaux déplacés, sont l’éunies par suture. au procédé de Teale qui est à peu près le môme que le ]U'écédent, sauf qii après avoir incisé transversalement la bride de façon à la dé- tacher delà cornée, du globe oculaire et de la paupière, il dissèque