Das Analzäpfchen in der Geschichte der Therapie / [Paul Diepgen].

  • Paul Diepgen
Date:
1953
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Credit: Das Analzäpfchen in der Geschichte der Therapie / [Paul Diepgen]. Source: Wellcome Collection.

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    Bei den Beobachtungen dieser und anderer Forscher handelte es sich um die physiologische Prüfung der Resorptionsfähigkeit des Rektums für die normalen Nährstoffe. Wie war es mit den Pharmaka? Hier erhoben sich zwei für die Analtherapie wichtige Fragen: i. Können in das Rektum eingeführte Substanzen durch Antiperistaltik des Darmes aufwärts wan¬ dern, was schon Galen angenommen hatte, so daß sie erst in höheren Darmpartien resorbiert werden? 2. Auf welchem Wege gelangen die Medikamente vom Rektum in die Blutbahn ? Die Frage, ob im Darm normalerweise eine antiperistaltische Bewegung stattfindet, wurde in der physiologischen Literatur des 18. Jahrhunderts und der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts erörtert und umstritten147. 1859 beobachtete Friedrich Martin in Gießen bei Eröffnung der Bauch¬ höhle zahlreicher Versuchstiere, daß »wellenförmige« Bewegungen, »bald in peristaltischer, bald in antiperistaltischer Richtung, bald über längere, bald über kürzere Strecken des Dünndarmes fortschritten«. Bisweilen sah er sie auch deutlich »am Ende des Dickdarmes in der Nähe des Mast¬ darmes«. Am Ende des 19. Jahrhunderts (1894) beschäftigte sich der Tübinger Physiologe Paul Grüt^ner (1847-I9I9) mlt dem Problem148. In methodisch sorgfältig durchdachten Tierexperimenten brachte er Stärke, Kohlepar¬ tikelchen und Haare mit einer schwach kochsalzhaltigen Wasserlösung in den Mastdarm und beobachtete, daß die Zusätze vom Rektum aus auf¬ wärts bis zum Magen befördert wurden, und zwar entlang den Wand¬ partien des Darmes, während sich der zentrale Strom im Darmtrakt nach abwärts zum After hin bewegte. Enthielt die Lösung kein Kochsalz, so war keine Antiperistaltik vorhanden. Es mußte also nach Grüt^ner ein bestimmter Stoff - in diesem Falle Kochsalz - einen besonderen Reiz aus¬ üben, damit die Antiperistaltik zustande kommt. Damit trat die Antiperi¬ staltik für die Beförderung von Medikamenten vom Mastdarm aus nach oben in den Hintergrund. Der Schwerpunkt lag in der lokalen Resorption durch die Rektalschleimhaut selbst. Für die Lösung der zweiten Frage wurden die Untersuchungen über die Anatomie und Physiologie der Venenverbindungen des Mastdarms von ent¬ scheidender Bedeutung. Im Frühjahr 1832 hatte der Stockholmer Anatom Anders Adolph Ret^ius (1798-1860) durch Injektionspräparate, bei denen er zur Einspritzung in die Gefäße verschiedenartig gefärbte Lösungen benutzte, nachgewiesen, daß die vom Mastdarm abgehenden Venen teils direkt in die vena cava inferior, teils in die Pfortader führten149. Es bestand also die Möglichkeit,
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