Recherches cliniques et expérimentales : sur le bruit de moulin symptome d'épanchement intra et extra-péricardique dans les traumatismes de la poitrine / par P. Reynier.

  • Reynier, Paul, 1851-1919.
Date:
1880
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Recherches cliniques et expérimentales : sur le bruit de moulin symptome d'épanchement intra et extra-péricardique dans les traumatismes de la poitrine / par P. Reynier. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Francis A. Countway Library of Medicine, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Francis A. Countway Library of Medicine, Harvard Medical School.

    25/88 (page 21)
    I] est calme, un peu pâle, pas de dyspnée. Il répond facile- ment aux questions qu'on lui adresse. Il s'est tiré un coup de revolver de petit calibre ; l'arme tenue de la main gauche, l'index appuyant sur la gâchette à une distance de 20 centimètres au moins de la poitrine ; la main droite assu- jétissait le canon, et l'empêchait de dévier. La balle a traversé la redingote, le gilet, la chemise, qui est seule tachée de quelques gouttes de sang. La chemise ni la redingote ne sont brûlées; le trou fait par la balleest net et petit, du diamètre de 4 millimètres au plus; ce qui confirme le dire du malade, à savoir la petitesse de la balle,et l'éloigneraent de l'arme. Le blessé n'a pas craché de sang ; il se plaint seulement d'une douleur très vive dans le dos, non localisée, et l'empêchant de se remuer. A l'examen de la poitrine on constate une petite plaie sié- geant dans le premier espace intercostal, à 10 centimètres du sternum. Il existe de l'emphysème sous-cutané s'étendant jusqu'en avant du cœur, et sur les côtés au-dessous du creux axillaire. A la percussion un peu de sonorité superficielle due à l'em- physème ; la matité cardiaque nous semble diminuée. A l'auscultation, on entend dans la région cardiaque un bruit de claquement métallique, correspondant avec la sys- tole cardiaque, bruit intermittent, et qui dépend manifeste- ment des mouvements du cœur. Car si on fait suspendre au blessé sa respiration, ce bruit ne disparaît pas, et même s'en- tend mieux, et devient plus net. 11 ne s'entend que dans le décubitus dorsal ; lorsqu'on fait asseoir le malade, il disparaît, pour reparaître avec la posi- tion co^jchée. Malgré ce bruit les battements du cœur sont très régu- liers. Le pouls est ainsi très régulier, un peu fréquent, 75 pulsations. A l'auscultntion du poumon, on ne note rien d'anormal ni en avant, ni en arrière, la respiration est un peu affaiblie.