Le tubercule dans les affections chirurgicales : thèse présentée au concours de l'agrégation (section de chirurgie et d'accouchements) / par Charles Nélaton.

  • Nélaton, Charles, 1851-1911.
Date:
1883
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Credit: Le tubercule dans les affections chirurgicales : thèse présentée au concours de l'agrégation (section de chirurgie et d'accouchements) / par Charles Nélaton. Source: Wellcome Collection.

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    « J’ai contribué, pour ma part, à renverser cette doctrine de la dualité en montrant les divers stades d’évolution d’une granulation tuberculeuse depuis sa période embryonnaire jusqu’à la vieillesse, et aussi les diverses transformations qu’elle peut subir selon sa tendance évolutive vers l’état caséeux ou vers l’état fibreux. « Une granulation de Laënnec, grise, demi-transpa- rente, est un produit adulte D’autres granulations jaunes et molles sont aussi un produit adulte, où l’état caséeux domine et dont la tendance évolutive est la fusion avec d’autres granulations voisines pour la formation d’un tubercule géant. Ceux-ci se confondent à leur tour, en- vahissant un lobe pulmonaire ou même un poumon tout entier, et donnent naissance à la pneumonie tuberculeuse dite à tort caséeuse. « Le tubercule existe donc avant la granulation grise ou jaune et après elle. Sa définition ne doit pas être bornée à Tage adulte, il mérite encore ce nom dans les périodes antérieures et postérieures, c’est-à-dire pendant tout le cours de son évolution. » Ainsi M. Grancher a suivi la genèse d'une série de nodules de plus en plus gros aboutissant à la granulation grise, il a observé la formation des tubercules miliaires par fusion des granulations, il a vu la réunion des tuber- cules miliaires donner lieu à ce qu’il appelle le tubercule géant, à ce que M. Hanot désigne sous le nom de tuber- cule massif, à ce que l’on considérait autrefois comme de la pneumonie caséeuse. M. Grancher a établi de la sorte que la théorie de Virchow ne pouvait plus être soute- nue et que l’on ne pouvait pas se baser sur la présence
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