Zur Casuistik der Blasentumoren bei Farbarbeitern ... / Rob. Schedler.

Schedler, Rob.

Date:: 1905

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Credit: Zur Casuistik der Blasentumoren bei Farbarbeitern ... / Rob. Schedler. Source: Wellcome Collection.

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auch kann der Geübte die Grösse des Tumors ziemlich genau abschälzen. Aus dem Aussehen der Neubildung kann man mit ziemlicher Sicherheit auf die Art desselben schliessen. Die Cystoskopie gibt uns auch Aufschluss, oh der betreffende Fall überhaupt operabel ist oder nicht; es sollte also kein Fall zur Operation gelangen, der nicht vorher ein- oder mehreremale gründlich cvstoskopisch untersucht worden ist. Während einer bestehenden Blutung kann nicht cystoskopiert werden, denn die leichteste Blutung verunmöglicht das deutliche Sehen; jedoch kann man mit dem Irrigationscystoskop die Blase spülen und dann nachher mit klarer, aseptischer Flüssigkeit füllen und dann nachsehen, wenn man nicht vorzieht, das Aufhören der Blutung abzuwarten. Aus der Art der Blutung können auch differential- diagnostisch verwertbare Schlüsse gezogen werden. Die Harn¬ röhrenblutung zeigt zu Anfang der Miktion mehr Blut und Blutgerinsel, die Blasenblutung am Ende der Miktion. Bei einer Harnröhrenblutung aus dem vordem Teil der Harnröhre fliesst auch ohne Miktion etwas Blut ab, bei einer Blutung in der pars prostatica nicht, jedoch wird dabei nach Einführung eines Katheters nichtblutiger Urin entleert. Varicöse Blu¬ tungen der Blase können auch zu Täuschungen Anlass geben, sind aber sehr selten. Burckhardt (12) fand unter 1849 Fällen von Erkrankungen des Urogenitalapparates nur einmal varicöse Blutung der Blase. Die Blasenblutungen bei Gonkrementen und namentlich tuberkulösen Ulcerationen treten meistens nach Körpererschütterungen (Reiten, Fahren, Stürzen etc.) auf, wäh¬ rend bei Ulceration immer der für die Cystitis charakteristische Urin vorher besteht und die Blutung also nie plötzlich hei vor¬ her normalem Urin einsetzt. Die Blutungen bei Steinen und tuberkulösen Ulcerationen sind meist nicht so kopiös wie die hei Neubildungen. Die parasitären Blutungen, die meist nur in den Tropen beobachtet werden, zeigen im Urin die betreffenden Parasiten: Distoma haematobium; filaria sanguinis; Echinococcus; strongylus gigas. Die Urinuntersuchung hat ausserdem nur Wert, wenn Geschwulstpartikel mit dem Urin entleert werden. Die Prognose der Blasentumoren ist im allgemeinen keine günstige, selbst diejenige gewisser gutartiger Neubildungen.