Zur Kasuistik der Pylorus-Resektion ... / vorgelegt von Heinrich Landwehrmann.

  • Landwehrmann, Heinrich (Heinrich Wilhelm), 1878-
Date:
1904
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Credit: Zur Kasuistik der Pylorus-Resektion ... / vorgelegt von Heinrich Landwehrmann. Source: Wellcome Collection.

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    Tag der Aufnahme: 2. Januar 1904. . Pat. leidet seit Ende Mai vorigen Jahres an Erbrechen, das stets bald nach der Nahrungsaufnahme auftritt. Vor dem Erbrechen bestehen Schmerzen. Gleichzeitig leidet Frau F. an sehr starker Verstopfung, die sie zeitweilig durch Abführmittel zu bekämpfen suchte. Da die Be¬ schwerden immer heftiger wurden und Pat. sehr abmagerte, konsultirte sie Ende Dezember 03 ihren Arzt, der sie nach einer Magenausspülung hierher sandte. Befund: Frau F. ist eine große, hagere Frau mit sehr geringem Fettpolster und schlaffer Muskulatur. Das Gesicht ist ziemlich mager, mit schlaffen Zügen; die Gesichtsfarbe ist gelbbraun, auf der Mitte der Wangen wenig gerötet. Brustorgane: es bestehen mäßiges Lungenemphysem, sonst aber an Lungen und Herz keine krankhaften Verände¬ rungen. Abdomen: nicht aufgetrieben, in seinen unteren und seitlichen Teilen überall weich und nicht schmerzhaft. Untere Lebergrenze in der rechten Mammillarlinie 1 cm unterhalb des Rippenbogens. Der Magen reicht bis drei querfingerbreit unterhalb des Nabels. Die Magengrube ist stark druckempfindlich. Rechts oberhalb des Nabels fühlt man deutlich einen über Hühnerei großen, ziemlich harten Tumor, der auf Druck schmerzhaft ist. Frau F. erbricht nach jeder Mahlzeit, auch nach Auf¬ nahme von sehr leicht verdaulichen Speisen, wie Suppen und Milch, große Massen, die teils kaffeesatzartig aussehen. Stuhlgang erfolgt nur auf starke Abführmittel oder Klystiere. Pat. klagt sehr über Durst. Es werden täglich Magen¬ ausspülungen gemacht. Die Diagnose Carcinoma ventriculi ist nach dem Be¬ funde mit aller, an Sicherheit grenzenden Wahrscheinlichkeit zu stellen. Im Falle I läßt die druckempfindliche, derbe Resistenz in Nabelhöhe auf einen Tumor schließen. Das Verhalten des Magens bei der Gasauftreibung, wobei eine Einziehung sichtbar wird, ist so zu deuten, daß ein Teil des Magens sich nicht mit ausdehnt und sich gegen den aus-
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