Volume 1

Traité élémentaire de pathologie externe / E. Follin.

  • Follin, François Eugene.
Date:
1861-1888
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité élémentaire de pathologie externe / E. Follin. Source: Wellcome Collection.

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    l’on serre le fil, on voit la tumeur pâlir, et bientôt elle s’affaisse : si l’on . retire les épingles au bout cle quatre jours, il reste à la place du bour- relet une légère coloration d’un blanc bleuâtre; en les laissant de six à sept jours, le reste de la tumeur se détache. Mais de tous ces procédés de ligature multiple sous des épingles, le plus ingénieux et le plus effi- cace est celui qu’a proposé Rigal (de Gaillac), et que nous avons employé plusieurs fois avec succès (î). Voici comment ltigal procède. Soit une tumeur érectile (fig. 30). Le chirurgien introduit d’abord au-dessous de cette tumeur trois épingles n'” 1, 2, 3 ; puis, à l’aide d’une aiguille droite ou courbe à suture, il passe dans l’intervalle de ces épingles les deux chefs d’un fil qu’il sépare complètement en coupant son anse. On obtient ainsi dans chaque trajet des fils isolés «, b, c, d. Les points d’en- trée et de sortie des épingles et des fils doivent être à 3 ou h milli- mètres en dehors des tissus ma- lades. On engage alors au-des- sous des épingles \ et 3 les fds par le procédé de Rigal (de Gaillac). a Cl qii 011 SeiTC- par Un nœud, et qui étranglent ainsi les deux extrémités de la tumeur érectile. On glisse ensuite les deux fils moyens b ei c au-dessous de l’épingle 2, et on les noue alternativement du côté de 1* fC Ad —— I .irrnlltl'n rl’linn limumii nnnnltln .1 1 la tête et du côté de la pointe, en ayant soin d’arrêter solidement les nœuds. On étrangle ainsi la partie moyenne de la tumeur. Cette première chaîne de nœuds e, e, e, e, exerce déjà sur la base de la tumeur une com- pression suffisante pour la mortifier ; mais on augmente cette compres- sion, et l’on achève de sphacéler les parties par une seconde chaîne de nœuds F, F, F, F, formée avec les chefs des fils de la première chaîne. Un coup d œil jeté sur la figure 30 donnera tout de suite une bonne idée de cette espèce de ligature. Rigal insiste avec raison sur la nécessité de fractionner les étrangle- ments, et d’exercer une constriction suffisante pour mortifier d’un seul coup les parties. On a quelquefois employé dans un autre but la ligature sous des épin- gles. C’était pour exercer sur les tumeurs une compression de courte, durée, mais suffisante pour les modifier. Cooper Forster (2), qui a mis plusieurs fois ce procédé en usage, conseille d’introduire au-dessous de la tumeur deux épingles solides et croisées à angle droit; on étrangle cn- (1) Mém. de la Soc. de chirurgie, t. III, p. 405. (2) Medical Times and Gazelle, 1858.
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