Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl.

  • Dreyfus-Brisac, Lucien.
Date:
1892
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Credit: Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    ; chiole terminale s’abouche dans l’acinus; c’est autour de : la bronchiole et de son artériole satellite que se forme le i tubercule, avec ses zones et son évolution classiques. Ces j nodules caséeux ou purulents aboutissent à l’oblitération I de la bronchiole, qui entraîne comme conséquence des altérations alvéolaires et lobulaires : atélectasie avec les lésions histologiques de la splénisation ; dilatation des capillaires, d’où œdème et exsudât intra-alvéolaire, enfin modifications épithéliales et hépatisation du lobule. En somme le nodule péribronchique s’entoure d’une zone de pneumonie catarrhale. Celle-ci est-elle sous la dépendance du bacille de Koch? La chose est contro- versée; cependant la majorilé des auteurs n’acceptent pas que cotte pneumonie catarrhale puisse subir la caséifi- cation, ce qui la distinguerait des lésions analogues de la pneumonie caséeuse, où, ainsi que nous le verrons, amas caséeux et lésions inter-tuberculeuses dégénèrent i en masse. Enfin on peut se demander si cette altération il ne serait pas la conséquence d’infections mixtes : c’est ^ une question que nous discuterons au chapitre de la pa- ^ thogénie. La broncho-pneumonie bacillaire ne présente pas tou- ' jours des lésions aussi nettement tuberculeuses. M. Lan- I douzy a montré que certaines broncho-pneumonies de * l’enfance dans lesquelles il n’y a pas apparence de tubei- \ cules sont pourtant l’œuvre du bacille de Koch. Dans un I cas de tuberculose broncho-pneumonique, consécutive à I •* la.rougeole, M. Cornil a fait voir que les lésions tuber- j culeuses pouvaient être à peine reconnaissables à l’œil ! nu; c’est au sein d’îlots de pneumonie à divers degrés, I qu’il a trouvé dans les parties hépatisées de petites masses grises ou jaunâtres, opaques, n’ayant, nullement l’appa-