Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl.

  • Dreyfus-Brisac, Lucien.
Date:
1892
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Credit: Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    niques d’une maladie générale, d’une infection. La dissémi- nation des lésions, leur localisation autour des vaisseaux et dans les espaces lymphatiques semblent indiquer que le virus tuberculeux est charrié par le sang ou par la lymphe ; dans ces conditions, l’hypothèse d’une infection de l’éco- nomie par le système circulatoire doit se présenter tout naturellement à l’esprit. Ce premier point établi, la tuberculose miliaire aiguë peut-elle être envisagée comme une affection hémato- gène? Trouvons-nous dans le système vasculaire les vestiges du passage du virus? Nous exposerons ici tous les faits qui plaident en faveur de cette conception. 1® Constatation de tubercules et de bacilles dans les parois vasculaires. — La présence de tubercules siégeant dans les parois des vaisseaux veineux ou lymphatiques ou dans l’endocarde avait été constatée bien avant la découverte du bacille de Koch. Dès 1877, Weigert avait publié un premier fait établissant l’existence de granulations dans la tunique interne d’une veine; peu de temps après parut un important travail de Ponfick, dans lequel il appela l’attention sur la présence assez fréquente de nodules tuberculeux siégeant à la face interne du canal thora- cique et fit remarquer que, dans ces conditions, l’agent tuberculipare n’avait plus qu’une faible distance à fran- chir pour arriver dans le sang. Puis vinrent Mügge qui constata l’existence de tubercules sur la membrane in- terne des veines pulmonaires et surtout Weigert qui montra que dans la tuberculose miliaire on trouve sou- vent des granulations sur la membrane interne des veines pulmonaires, sur l’endocarde du ventricule droit et sur la veine cave inférieure. Hanau découvrit dans la moitié des cas des tubercules des veines. Enfin Ilerxheimer si-