Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl.

  • Dreyfus-Brisac, Lucien.
Date:
1892
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Credit: Phtisie aiguë / par L. Dreyfus-Brisac et I. Bruhl. Source: Wellcome Collection.

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    La tuberculose miliaire est secondaire toutes les fois que le micro-organisme a pour point de départ une alté- ration tuberculeuse quelconque de l’organisme. Dès 1850, Oittricli avait timidement émis l’opinion que la granulie est la conséquence de la résorption d’un foyer caséeux. Cette théorie fut développée et étayée sur de nombreuses observations par Bulil, qui soutint que chez tout indi- vidu succombant à une granulie on devait retrouver une ancienne lésion tuberculeuse. Cette loi de Buhl serait générale et se vérifierait dans tous les cas où l’autopsie aurait été faite avec une minutie suffisante; un foyer quelconque, quel que soit son siège, viscéral (pulmonaire en particulier), ganglionnaire, osseux, articulaire, cutané, peut être l’origine de cet accident. La granulie est une affection métastatique; elle résulte de la résorption de la matière caséeuse; il s’agirait donc d’une véritable auto- infection. 11 y avait bien quelque difficulté à interpréter cette conception à une époque où la matière caséeuse était considérée comme un produit inflammatoire n’ayant aucun rapport avec la granulation grise, lésion caracté- ristique de la tuberculose miliaire. Aujourd’hui que tout le monde est d’accord pour reconnaître au tubercule et à la matière caséeuse une origine commune, il est aisé de comprendre comment un processus tuberculeux local donne lieu à l’éclosion d’une infection généralisée. Dans quelles circonstances voit-on la granulie se réa- liser chez les personnes atteintes d’une tuberculose lo- cale? C’est une question d’autant plus intéressante à examiner que nombre de cliniciens admettent qu’une tuberculose locale, une lésion dite scrofuleuse, par exemple, est une sorte de garantie contre toute manifes- tation plus aiguë de la tuberculose; l’organisme subirait 11