Ein chirurgischer Beitrag zum Capitel 'der chronische Gelenkrheumatismus und seine Behandlung' / von Max Schüller.

  • Schüller, Max, 1843-1907.
Date:
1897
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Credit: Ein chirurgischer Beitrag zum Capitel 'der chronische Gelenkrheumatismus und seine Behandlung' / von Max Schüller. Source: Wellcome Collection.

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    ungleicher Ausweitung der Gelenkkapsel und unförmlicher Entstellung der Gelenkform, gefolgt von entsprechender Störung resp. Aufhebung der Bewegungen und von fast beständigen Schmerzen; und zweitens solche Fälle, hei welchen es im Gegensätze zu diesen hyperplasirenden Vorgängen mehr zu einem Schrumpfungsprozesse kommt, bei denen ein Theil des Gelenkes schrumpft oder verwächst, während ein andrer Theil, ein Restraum der Gelenkkapsel, noch aus- gebuchtet ist durch chronisch entzündlich geschwellte Synovialis und durch Zotten von gleicher Structur und von gleichen Cha- rakter wie bei jenen, auch ebenso begleitet von den gleichen Schmerzen. Während bei jenen die Gelenke, auch wenn sie in der activen Beweglichkeit oft erhebliche Störungen erfahren, passiv immer noch zu bewegen sind, ist bei den von der schrumpfenden oder ankylo- sirenden Form betroffenen Gelenken passive wie active Beweglichkeit aufgehoben. Beide Formen kommen oft nebeneinander an verschiedenen Gelenken bei demselben Patienten vor. Beide dürfen, wie ich schon wiederholt betont habe, weder klinisch, noch anatomisch, noch ätio- logisch mit der Arthritis deformans zusammen geworfen werden, da diese und jene v er s ch iedene Krankheitsprozesse sind. Wie sie zum Gelenkrheu- matismus stehen, ob sie als chronischer Gelenkrheumatismus aufzufassen sind, ob sie diesen wirklich darstellen, darüber habe ich schon früher meine Bedenken ausgesprochen (1. c.), und finde mich im weiteren Verlaufe meiner Untersuchungen und Beobachtungen immer mehr be- stärkt in diesen Zweifeln. Ich habe in den letzten Jahren von den schwersten dieser genannten beiden Formen chronischer Gelenkent- zündung mit Zotten 56 (abgesehen von einer reichlichen Anzahl ein- facher Fälle) beobachtet und behandelt. —- Ich habe Photographien einiger typischer Fälle dort auf dem Tische ausgelegt. — Schneidet man am Lebenden ein Gelenk der hyperplasirenden Form mit massenhafter Zotteubildung auf, so findet man den Knorpel der Gelenkenden ganz glatt, normal. Er ist, ebenso wie der Knochen, in den meisten Fällen vollkommen unverändert und jedenfalls, auch in den hochgradigsten Fällen von selbst Jahre langer Dauer durchaus unbetheiligt an der Missstaltung der Gelenkform; im Gegensatz zu der Arthritis deformans, bei welcher letztem die Defor- mirung wesentlich durch die Veränderungen des Knorpels und Knochens der Gelenkenden bedingt ist. Auf diesen schon