Der primäre Trachealkrebs / von R. Oestreich.

  • Oestreich, Richard, 1864-
Date:
[between 1890 and 1899?]
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Credit: Der primäre Trachealkrebs / von R. Oestreich. Source: Wellcome Collection.

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    In dem vorliegenden Falle hat die Erkrankung 6 Monate vor dem Tode begonnen: bei der 28jährigen Frau haben sich langsam die Er¬ scheinungen einer Verengerung der oberen Luftwege entwickelt. Die Pa¬ tientin ist erst in dem von Gerhardt so bezeichneten katarrhalisch¬ pneumonischen Stadium1) in das Krankenhaus aufgenommen worden, hat, nachdem sie noch einen Erstickungsanfall überwuuden, durch den zwei¬ ten den Tod gefunden. Obgleich die klinischen Erscheinungen mit grosser Bestimmtheit auf ein in den grösseren Athemwegen gelegenes Hinderniss bezogen werden mussten, war dennoch eine Sicherung der Diagnose nicht möglich, weil die verengte Stelle nicht gesehen werden konnte und es auch nicht gelang, die Stelle der Stenose palpatorisch, sei es durch Wahrnehmung irgend einer Anschwellung oder Härte, sei es durch ein zu fühlendes Schwirren zu bestimmen. Nur soviel wurde laryngoskopisch festgestellt, dass die Stimmbänder nicht gelähmt, dass der Kehlkopf trotz seiner starken Bewegungen bei der Inspiration und Exspiration nicht der Sitz der Stenose war, dieselbe also tiefer, in der Trachea oder den Bronchien, gelegen sein musste. Die meist nach vorn gebeugte Haltung des Kopfes und die Reinheit der Stimme bestätigten diese An¬ nahme. Welcher Art die Verengerung sei, war nicht zu bestimmen: aus der intaeten Beschaffenheit von Schilddrüse, Oesophagus, Lymphdrüsen, Mediastinum konnte wohl geschlossen werden, dass es sich nicht um eine sogenannte Compressionsstenose2), sondern um eine intratracheale Stenose handle. Das Alter der Patientin schien weniger für eine maligne Neubildung als vielmehr für eine der andern Formen (Syphilis, Tuber- culose, gutartige Neubildungen [Papillom, Fibrom, Adenom, Lipom, Struma intratrachealis]3) zu sprechen. Die eingetretene Abnahme des Ernährungszustandes konnte nicht allein zur Entscheidung herangezogen werden, denn durch jede dieser Stenosen, z. B. auch bei gutartigen Neu¬ bildungen, kann der Ernährungszustand leiden. Eine besondere Schwierigkeit erwuchs aus der offenbar bestehenden Complication, welche sich durch das vorhandene Fieber und die Steige¬ rung der Athemfrequenz kund gab. Infolge incomplicirtcr Stenosen der grossen Luftwege wird die Athmung in der Regel angestrengt, verlang¬ samt, an Frequenz etwas vermindert, das Verhältniss zwischen der Zahl der Pulsschläge und der der Athemzüge etwa 5—6 : 1; der beobachtete 1) Gerhardt, Auscultation und Percussion. Deutsches Archiv f. ldin. Medicin. Bd. II. 1867. 2) H. Demme, lieber Stenosen der Trachea durch Compression und über Tracheostenose im Allgemeinen. Würzburger med. Zeitschrift. II., III. — Riegel, Krankheiten der Trachea. Ziemssen’s Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie. Bd. IV. — Schrötter, Ueber Trachealstenosen. Monatsschrift f. Ohren¬ heilkunde. 1880. No. 12. 3) cf. Scheuer, 1. c.
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