Chirurgie du foie et des voies biliaires.

  • Pantaloni, J., 1860-
Date:
1899
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Credit: Chirurgie du foie et des voies biliaires. Source: Wellcome Collection.

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    III. — Laparotomie lombaire. La laparotomie lombaire n'a guère, pour elle, que d'être une ope'ration extrapéritonéale logique, quand on désire mettre à nu le bord postéroinférieur du foie, car il est assez difficile a priori d'atteindre cet organe par ce chemin assez long, traversant une région épaisse et très musclée (Villa- ret). 9 Elle a surtout été employée, par suite d'erreurs de diagnos- 3 tic, pour l'exploration a de la vésicule ; mais 8 on l'a vantée récem- ment comme voie nor- male pour la laparo- tomie parabiliaire, comme nous le ver- rons plus tard [Vési- cule (Mears, etc.) ; Cholédoque (Tuf- fier)]. Elle est basée sur des détails anato- miques, clairement indiqués par la figure ci-dessous [Fig. 35). Le malade, placé comme il convient, c'est-à-dire couché sur le côté gauche (Fig. 3 6) la meilleure incision à faire est celle de la néphrectomie classi- que, c'est-à-dire celle qui part de l'angle de la douzième côte et de la masse sacro-lom- baire, descend très obliquement en dehors, et se dirige jusqu'à la Fig. 35.— Rapports du Foie avec les viscères abdominaux, vus par la face postérieure (En partie d'après Farabeuf: Thèse de Récamier). — Légende : i, rachis ; 2, 3, 4, 10e, 11, 12° côtes; 5, lobe droit du foie; 6, 6\ rein droit et capsule surrénale dont la position est indiquée en poin- tillé; 7, rein gauche; 7', capsule surrénale gauche; 8, ure- tère; 9, rate; 10, estomac; 16' œsophage ; 1 1, duodénum; 12, angle duodéno-jéjunal ; i3, côlon ascendant; 14,côlon descendant; i5, i5, mésocôlon; 16, cholédoque; 17, pan- créas.