Uber Pachydermia Laryngis mit besonderer Berucksichtigung der Plica Interarytaenoidea / vom O. Chiari.

Date:
1891
    Alle Rechte vorbehalten.
    No text description is available for this image
    No text description is available for this image
    durch ihre Form so leicht kenntlich wai\ Schrotter') erwahnt ihrer als Steigerung der schon lange bekannten Epithelverdickungen. B. FrankeF) berichtet iiber solche Fillle und liber den histologi- schen Befund und weicht nur von Virchow in der Deutung der Bildung der Grube ab- er nimmt an, dass an der Verdickung durch Druck der Gegenseite die Vertiefung entsteht, Laryngoskopisch ist die Diagnose sehr leicht, da Form und Sitz typisch sind. Die Beweghchkeit des Stimmbandes nach aussen scheint nur selten zu leiden. Rethi=^} konnte an einem Falle die Entstehung der Gruben an den Witlsten beobachten und stutzt dadurch die Ansicht B. Frank el's. E. Meyer') berichtete in der Sitzung vom 6. December 1889 in der Berliner laryngolog. Gesellschaft iiber 11 khnisch beobachtete Falle grosstentheils aus der k. Universitats-Pohklinik B. Frankel's; er gibt zunachst eine Uebersicht iiber die diesbeziigHchen anatomischen Arbeiten: Hiinermann'"') war der Erste, der anatomisch pachydermische Ver- anderungen an den hinteren Stirambandenden beschrieb, der audi Ge- schwiirsbildung an ihuen beobachtete und manchmal sich daran anschlies- sende Perichondritis und Chondritis. Gewohnlich kommt es aber zur Ver- heilung mit narbiger Einziehung in der Mitte. Dann folgten Virchow und B. Frank el mit ihren obigen Befunden. Meyer selbst beobachtete die Erkrankung nur bei Mannern, als Folge chronischer Katarrhe, besonders bei Rauchern und Trinkern. Einen Zusammenhang mit anderen Erkrankungen, besonders mit Tuberculose und Syphilis, konnte er niemals beobachten. Der Verlauf ist ein langwie — riger, aber meist durchaus gutartig; lastig ist nur das Druckgefiihl und manchmal der Schraerz beim Schlingen, wahrend Heiserkeit nur selten auftritt. Die Dellenbildung erfolgt durch Drack der Wiilste aufeinander. Siebenmal war die Abduction der Stimmbander mehr weniger beschrankt. Die Behandlung besteht in Anwendung der gewohnlichen Mittel gegen den bestehenden Katarrh und in leichter Jodkali-Medication, worauf die Beweghchkeit zuriickkehrt und die Wiilste sich verkleinern. An diesen Vortrag schloss sich eine Discussion an. Sandmann be- richtet iiber einen Fall, der ulcerirte, aber nach Auskratzung heilte. Schoetz ist ebenfalls fiir operative Entfernung, aber nur bei erheblicheren Storungen. Landgraf halt die Affection nicht fiir selten und rath, sich jeden localen Eingriffes zu enthalten. B. Friinkel hat auch von Exstir- ') Vorlesungen iiber die Krankheiten des Kelilkopfes etc. Wien, 1887, pag. 69. 2) Der Kehlkopfkrebs etc. Leipzig und Berlin. Georg Thieme, 1889. ■■') Wiener klin. Wochenschr. 1889, Nr. 27. ") Verhandlungen der laryngolog. Gesellschaft xn Berlin, Bd. I, p. 38 und Bd. II, pag. 19. ^) Ueber Pachydermie und Geschvvurbildung auf den Stimmbandern. Berlin. In- angur.-Dissertation, 1881.
    pation keine giiteu Erfolge geseheii, dagegen aber von Jodvorabreicliung, zu wclclier Medication man abcr nur bei Scbluckweh, Heiserkeit etc. sicb eutschliessen solle. Pericbondritis in Folge von Pacliydermie bat Kra- kaiier zweimal geseben und ausserdem Epitbelverdickungen an der liin- teren Larynxwand. B. Frilnkel bob nocb die Scbbickscbmerzen, die Be- scbrilnkung der BewegHcbkeit der StimmbUnder und die Jodtberapie her- vor; aucb spracb er von den Verdickungcn der binteren Wand. Scboetz betont, dass die Affection den Laryngoskopikern scbon lange bckannt war, aber von denselben als Verdickungen an den Processus vocales und der hintern Larynxwand bescbrieben wurde. Scbadewaldt scbliigt den Namen Cborditis posterior pacbydermica oder Pacbydermia processus vo- calis vor, da der Name Pacbydermia laryngis eber an eine Affection in grosserer Ausdebnung denken lasst. Micbelson') stellte in Konigsberg im Vereine fiir wissenscbafdiobe Naturkunde einen Fall von Pacbydermie vor. Er betraf einen 44jahrigen Lebrer mit den typiscben Veranderungen an beiden Processus vocales. Sommerbrodt^) bericbtet iiber 18 Fiille, von denen 17 doppel- seitig waren. Fast immer befand sicb dann der Wulst (flacbconvex) recbts, die flacbe Grube links. Der Stimrabandscbluss war in der Kegel ein voU- standiger, Heiserkeit feblte oder war gering und war dann auf den be- gleitenden Katarrb oder auf deutHcbes Vorbandensein von Wiilsten auf der Interarytanoidfalte zuriickzufiibren, die den Scbluss der Glottis (in einem Falle besonders ausgesprocbeu) verbinderte. Alle Kranken waren Manner von liber 30 Jabren; als begiinstigend fiir dasEntsteben siebt aucb S. das Raucben, Trinken und starke Anstrengung der Stimme, besonders aber feucbte Wobnungen an. Die Affection ist ungefabrlich und erfordert nur der begleitende Katarrb die gewobnHcbe Bebandlung. 3) Alle diese Autoren betonen die Ungefabrlicbkeit der Affection, ibre ganzlicbe Verscbiedenbeit von Carcinom und glauben ebenso wie Vir- cbow, dass ein Uebergang in Carcinom kaum je zu befiircbten stebe, da es sicb bier- immer urn scbarf abgegrenzte Epitbelverdickungen bandelt, so dass unter der Grenzlinie sicb keine Spur von Epitbel mebr flndet. Wucberungsverbaltnisse im Epitbel selbst, ja zwiebelformige Aufscbicb- tungen von Zellen sind nacb Vircbow obne Bedeutung, wenn nur das Epitbel scbarf von dem darunterliegenden Bindegewebe abgegrenzt ist. Klebs^) dagegen glaubt (pag. 540), *dass die pacbyderme Bildung ganz allmablicb zur Carcinombildung biniiberleitet, und dass dieser Ueber- 1) Berliner kliu. Wochenschr., 1890, Nr. 10. 2) Ueber die typische Pacbydermie des Kehlkopfes. Berliner klin. Wocbenscbrift, 1890, Nr. 19. 3) Krieg's (Medicin. Corresp.-Blatt d. Wiirttembergischen arztl. Landesvereines. 1890, Nr. 29.) Arbeit bericbtet Aehnliches. Sie kam mir erst nacb voUendeter Correctur zu Gesicbte. '') Deutscbe medic. Wocbenscbrift, 1890, Nr. 24 und 25.