Réflexions cliniques et opératoires sur 73 cas de cancérose de l'appareil urinaire / par F. Cathelin.

Cathelin, Fernard, 1873-1945.

Date:: 1910?]

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Credit: Réflexions cliniques et opératoires sur 73 cas de cancérose de l'appareil urinaire / par F. Cathelin. Source: Wellcome Collection.

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Entre les vaisseaux existent de nombreuses infiltrations hémorragiques. En somme, tumeur à orientation périvasculaire, analogue aux angiosar¬ comes de Paoli, périthéliomes etc. 6. Epithéliome papillaire à stroma myxomateux. La tumeur présente en différents points des aspects différents : Tantôt ca¬ vités avec végétations papillaires assez minces, formées de stroma conjonctif adulte, dense, et d’un épithélium cylindrique. Tantôt pavage de papilles juxtaposées, de volume assez notable, écrasant entre elles l’épithélium dont les 2 couches juxtaposées et aplaties deviennent peu distinctes. En ces points, le stroma, teinté en bleu de lin par l’hématéine- éosine, est peu dense, infiltré de substance mucoïde, comme myxomateux. Certaines régions dans lesquelles le stroma tout en étant muqueux laisse de la place pour les cellules épithéliales, ressemble d’une façon frappante à du placenta. La partie noire au centre de la coupe est un hématome (v. fig. 1). B. Symptomatologie. En laissant de côté la cause elle-même de la tumeur qui nous échappe, sans qu’on puisse avec valeur faire intervenir les questions d’hérédité ou de milieu, nous ne pouvons nous rabattre que sur la symptomatologie, qui, malheureusement reste bien floue même pour ce qui est du symptôme hématurie. Et d’abord, l’absence de douleur est à peu près un des meilleurs signes. De même la perception d’une tumeur sous-costale et à contact lom¬ baire serait de première valeur dans l’élaboration du diagnostic, mais cette tumeur peut ne pas exister quand on a affaire à une évolution polaire supérieure, thoracique avec rein haut situé comme j’ai eu occasion d’en observer un cas rap¬ porté à l’obs. XVII de mon Atlas1) où il y avait même adhérence au diaphragme. L’Hématurie est également un symptôme de première valeur, mais là encore elle peut manquer comme chez quatre de nos malades. Par contre, la présence d’une tumeur rénale avec hématurie fait immédiatement oublier la vessie et précise le diagnostic, surtout si l’on trouve des caillots longs et vermiformes. J’ai vu deux fois de ces caillots allongés et décolorés que des pharmaciens m’avaient apporté avec le diagnostic probable de strongle géant, dont un cas récent. Je n’eus pas de peine à faire un diagnostic rétrospectif facile. Les caractères de cette hématurie sont en général très précis; c’est d’abord une hématurie spontanée, survenant sans cause et sans raison, de préfé¬ rence le matin au réveil, et même la nuit. En outre, c’est une hématurie noire par opposition aux hématuries rosées des tuberculoses ou des calculoses L F. Cathelin, Atlas d’anatomie pathologique chirurgicale urinaire. 50 planches avec texte. Chez Paulin et Ch> libraire, 21 rue Hautefeuille Paris. 30 E.